胎儿宫内生长异常.ppt

关于胎儿宫内生长异常第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、宫内生长迟缓和小于胎龄儿胎儿宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation，IUGR）：由于胎儿、母亲或胎盘等各种不利因素导致胎儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期，即偏离了其遗传潜能。小于胎龄儿（smallforgestationalageinfant，SGA）：新生儿出生体重小于同胎龄儿平均出生体重的第10百分位或2SD。（早产、足月、过期产）第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、大于胎龄儿

出生体重大于同胎龄平均出生体重第90百分位或2SD的新生儿。（巨大儿）第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日

宫内生长迟缓和小于胎龄儿---病因

1.母亲因素：年龄（大、小），身材矮小。经济、文化、营养不良、贫血、微量元素缺乏。缺氧或血供障碍：HBP、晚期糖尿病、慢性肺肾疾病、海拔高处。抽烟、吸毒、射线第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---病因2.胎儿因素慢性宫内感染双胎或多胎染色体畸变及染色体病遗传代谢病性别、胎次不同种族、人种第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---病因3.胎盘因素：胎盘宫内不全、子宫异常（肌瘤）、脐带4.内分泌因素：激素先天性缺陷均导致胎儿生长迟缓，如胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白和营养物质-胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---临床分型重量指数：[出生体重（g）×100/出生身长（cm）3]身长头围之比1.匀称型：重量指数＞2（胎龄≤37周），或＞2.2（胎龄＞37周）；身长头围之比＞1.36常由染色体异常、遗传性疾病、先天性感染所致，孕早期的损伤引起出生时头围、身长、体重成比例下降，体型匀称。损伤发生在孕早期，影响细胞增值。第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---临床分型2.非匀称型：重量指数＜2（胎龄≤37周），或＜2.2（胎龄＞37周）；身长头围之比＜1.36常由产妇营养因素、血管性疾病所致，损伤发生在孕晚期，体重小于预期的胎龄，而身长及头围与预期的胎龄相符，大脑发育多不受影响。损伤发生在孕晚期，大脑发育常不受影响第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---并发症1.围生期窒息：2.先天畸形3.低血糖4.红细胞增多症-高黏滞度综合征：①肝糖原储备少②糖异生的底物和酶③胰岛素水平④游离脂肪酸和甘油三酯氧化⑤缺氧5.胎粪吸入综合征第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---治疗窒息复苏保暖早开奶，监测血糖，预防低血糖红细胞增多症-高黏滞度综合症的患儿进行换血第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预后长期预后和病因、宫内受损发生时间、持续时间及生后营养状况和环境有关大部分SGA有体重和身长追赶式增长，到第2年末达到正常水平，体格、智力正常第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预后约8%出生体重或身长小于第3个百分位者出现终身生长落后，严重者有不同程度的神经系统后遗症成年后胰岛素抵抗性糖尿病、脂质代谢病及心血管疾病等发病率高第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日宫内生长迟缓和小于胎龄儿---预防加强孕妇保健加强宫内监护如有宫内窘迫，立即行剖宫产。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日大于胎龄儿—病因生理因素：父母体格大，母亲孕期食量大，摄入大量蛋白质病理因素：母亲有未控制的糖尿病，胰岛细胞增生症、Rh血型不合溶血症、先天性心脏病（大血管错位）、Beckwith综合征第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日