精神病学精神分裂症.ppt

精神分裂症

五、临床分型另外还有衰退型、残留型、精神分裂症后抑郁、儿童精神分裂症、晚发性精神分裂症等。第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日国际常用的临床诊断标准ICD-10（国际疾病分类第10版）DSM-IV（美国：精神障碍诊断和统计手册第4版）国内通用的临床诊断标准CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）精神分裂症的诊断标准第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症

CCMD-Ⅲ中精神分裂症的诊断标准：（1）症状标准（2）严重标准（3）病程标准（4）排除标准第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日症状标准至少符合2项：1，反复出现言语性幻听。2，明显的思维松弛，破裂，言语不连贯，或思维贫乏。3，思维被插入，撤走，被广播，思维中断，强制性思维。4，被动，被控制，或被洞悉体验。5，原发性妄想（妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想。第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日症状标准6，思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作。7，情感倒错，或明显的情感淡漠。8，紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为。9，明显的意志减退或缺乏。第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交流。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日病程标准1，符合症状学标准和严重程度标准至少持续1月，单纯性另有规定。2，同时符合分裂症及情感性精神障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足诊断标准时，分裂症状需继续满足标准至少2周以上，方可诊断。第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日排除标准排除器质性精神障碍，精神活性物质及非成瘾性物质所致精神障碍。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症

七、病程和预后（1）一半的患者在20-30岁起病，起病形式多样。（2）病程持续性：不断发展，精神症状日益加重。间隙性发作：有缓解期，有的完全正常，有的有残留症状。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症

七、病程和预后（3）预后：与临床特点、治疗有关第一次发病：75％治愈，20％终生健康，60％可达社会性缓解（具备一定的社会功能）。另外起病急、有诱因、无家族史、病前性格无缺陷、早发现、及时治疗、家庭的监护好——预后好。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症的治疗药物疗法：典型抗精神病药非典型抗精神病药电休克治疗其它辅助治疗（心理治疗、社会康复治疗等）目前认为最适宜的长期治疗应该是联合治疗，包括药物治疗、心理治疗和社会康复治疗第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药物的药理学典型抗精神病药物是D2多巴胺受体阻断剂。对肾上腺素能、组胺能和胆碱能受体的作用会引起副反应。非典型抗精神病药物通过对血清素能、多巴胺能、胆碱能和肾上腺素能受体的作用以平衡改善大脑多巴胺能、谷氨酸能和胆碱能功能而发挥作用。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症一、定义1、原因不明的疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍。2、通常意识清晰，智能尚好，伴有认知功能损害。3、多见于青壮年，起病缓慢，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，有的病人可保持痊愈或基本痊愈状态。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症二、流行病学人群发病率为1%。精神分裂症见于各种阶层，在各地不同地区有差异。1、性别与患病率2、年龄与患病率3、社会经济、职业、家庭经济水平与患病率第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症三、病因与发病机制1、遗传因素1）家系法：父母患病，子女发病率高达35％-68％，亲属中的患病率比一般人群高，血缘关系愈近，患病率愈高。2）双生子法：同卵双生是异卵双生的4-6倍。3）精神分裂症的子女寄养到正常家庭，仍有较高的患病率。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症

三、病因与发病机制

2、神经生化方面的异常1）精神分裂症患者中枢多巴胺（DA）功能亢进。2）精神分裂症患者中枢5-HT代谢障碍。3）谷氨酸假说第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症

三、病因与发病机制

3、社会心理因素1）社会因素：灾难性事件、战争、地震2）家庭因素：精神分裂症患者的父母比正常父母有更多的精神异常倾