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医美修复手术协议书范本

一、协议概述

本协议书旨在明确医美修复手术的相关事宜，保障双方权益，维护医美行业的健康发展。协议双方应严格遵守国家法律法规及行业规范，本着公平、公正、诚信的原则，共同推进医美修复手术的顺利进行。

二、协议内容

1.双方基本信息

（1）甲方（求美者）：姓名、性别、身份证号码、联系方式、住址等。

（2）乙方（医疗机构）：名称、地址、法定代表人、联系方式等。

2.修复手术项目

（1）甲方因以下原因需进行医美修复手术：____________________________。

（2）乙方根据甲方需求，提供以下修复手术项目：__________________________。

3.手术时间及地点

（1）手术时间：__________________________。

（2）手术地点：__________________________。

4.手术费用及支付方式

（1）手术费用：__________________________。

（2）支付方式：甲方应于手术前支付全部手术费用。支付方式：__________________________。

5.术前准备及注意事项

（1）甲方需在手术前进行相关检查，确保身体状况符合手术要求。

（2）甲方应遵守乙方制定的相关术前注意事项，如禁食、禁烟等。

（3）甲方应按时参加术前谈话，了解手术风险及注意事项。

6.手术过程及术后护理

（1）乙方将按照手术方案，为甲方进行修复手术。

（2）术后，乙方将为甲方提供必要的护理及康复指导。

（3）甲方应按照乙方的要求，按时参加术后复查。

7.术后效果及责任

（1）乙方承诺为甲方提供符合国家规定的医美修复手术服务。

（2）若手术效果与预期不符，乙方将负责免费进行修复手术。

（3）因甲方自身原因导致手术效果不佳，乙方不承担责任。

8.保密条款

（1）双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

（2）甲方同意乙方对其个人信息进行保密。

9.纠纷解决

（1）双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

（2）协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

10.其他约定

（1）本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

（2）本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

三、协议签署

1.甲方：__________________________（签字）

2.乙方：__________________________（盖章）

3.签署日期：__________________________

四、术后恢复期及责任

1.术后恢复期

（1）甲方需在术后遵循乙方的指导，进行适当的休息和恢复。

（2）乙方将提供详细的术后恢复期注意事项，包括饮食、活动限制、药物使用等。

（3）甲方应在恢复期间定期回访乙方，进行术后检查和咨询。

2.责任划分

（1）在恢复期内，若因乙方操作不当或医疗设备问题导致并发症，乙方应承担相应的医疗责任。

（2）若并发症由甲方自身原因引起，如不遵守术后护理指导、不合理饮食等，乙方不承担责任。

（3）乙方应确保甲方在恢复期内的医疗需求得到满足，包括必要的药物和医疗设备的提供。

五、协议解除及终止

1.协议解除

（1）任何一方违反本协议条款，另一方有权解除本协议。

（2）因不可抗力导致本协议无法履行，双方可协商解除协议。

2.协议终止

（1）手术完成后，本协议自动终止。

（2）双方在协议有效期内达成一致，可以书面形式终止本协议。

六、法律适用及争议解决

1.法律适用

本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.争议解决

（1）双方应友好协商解决与本协议有关的任何争议。

（2）协商不成的，任何一方均可将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。

七、协议附件

1.手术方案

2.术前检查报告

3.术后护理指南

4.其他相关文件

八、其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

九、签署

甲方（求美者）：__________________________

乙方（医疗机构）：__________________________

签署日期：__________________________

附件：

1.手术方案

2.术前检查报告

3.术后护理指南

4.其他相关文件

十、术后效果评估

1.评估标准

乙方将根据医美行业的标准，以及甲方的具体需求，制定手术效果的评估标准。

2.评估时间

（1）术后立即评估：手术结束后立即对手术效果进行初步评估。

（2）术后1个月、3个月、6个月、12个月分