《人际沟通与交往（第3版）》课件 项目五 任务二 与特殊患者及家属的沟通.pptx

项目五特殊情境下的护患沟通——与特殊患者及家属的沟通

目录CONTANTS0102护理与患儿及其家长的沟通护士与老年患者的沟通03护士与慢性病患者的沟通04护士与危重症患者的沟通05护士与临终患者及其家属的沟通

患儿案例导入患儿王XX，女，9岁，因急性肺炎入院。一天，张护士发现王XX在闹情绪，不吃饭，谁也不理，且不愿意配合治疗和护理。请问：你作为她的责任护士，应怎样与该患儿进行沟通，使之愿意配合你的治疗和护理？

（一）儿童的身心特点2.儿童的心理特点身心发展快，情感丰富，每一年龄段的儿童都有特定的发展。（1）神经系统：对外界刺激反应性强，适应能力差，抵抗力弱。（2）运动系统：骨组织内含钙较少，骨化过程尚未完成，骨骼弹性强。（3）消化系统：乳牙质软而脆，易受损伤及侵蚀形成龋齿；胃液PH值较成人低。（4）呼吸系统：呼吸道短而狭，呼吸道黏膜易受损伤，肺泡及胸廓发育较成人差。（5）感觉系统：皮肤细嫩，表皮易剥脱，易发生皮肤感染；听觉系统发育不完善。1.儿童的生理特点一、护士与患儿及其家长的沟通（一）儿童的身心特点

患儿身心发展快，情感丰富，每一年龄段的儿童都有特定的发展。2岁以前以母爱为中心，获得舒适感和安全感4岁以前依恋父母，易产生母子分离性焦虑4岁以后行为逐渐具有自主性和独立性学龄前期自我成长的决定性时期2.儿童的心理特点一、护士与患儿及其家长的沟通（一）儿童的身心特点

1首次接触患儿，应先和父母谈话，以消除陌生感。（1）首次接触患儿，应先和父母谈话，以消除陌生感。（2）与较小患儿交谈前可用玩具作引导，蹲下与患儿保持视线水平，不突然变换姿势与位置。（3）运用心理支持方式：倾听、触摸、陪伴等；注意非语言行为如面部表情、语调等的运用。（4）了解患儿惯用的词汇及表达需求的方式，交谈时称呼小名，使用温柔、平和的语言。（5）对于较大患儿，鼓励其表达，注意倾听，使用安慰性语言等。1.护士与患儿的沟通技巧一、护士与患儿及其家长的沟通（二）护士与患儿及其家长的沟通技巧

1首次接触患儿，应先和父母谈话，以消除陌生感。尊重、礼貌性语言安慰、鼓励及支持患者家属善于倾听2.护士与患儿家长的沟通技巧一、护士与患儿及其家长的沟通（二）护士与患儿及其家长的沟通技巧

生理特点心理特点二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（1）感官系统改变视觉改变远视眼青光眼白内障听觉改变：听力下降味觉改变：味觉敏感性降低老年性耳聋二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（2）运动系统改变骨质疏松骨折关节灵活性降低二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（3）循环系统改变心脏：心肌萎缩，发生纤维样变化，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，易发生心肌供血不足，引起心绞痛。血管：血管壁逐渐生理性硬化，弹性减退，如有脂质沉积，弹性更趋下降、脆性增加，易发生心脑血管意外，如脑溢血、脑血栓。二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（4）呼吸系统改变胸廓：桶形变形------呼吸功能下降呼吸道：粘膜萎缩，纤毛运动和咳嗽反射减弱----痰不易咳出，易感染。肺：肺泡减少、融合--------气体交换面积减少二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（5）消化系统牙齿脱落：影响食物咀嚼、消化食道：平滑肌萎缩，蠕动能力减弱--------吞咽困难，食物滞留胃：粘膜萎缩，消化液分泌减少--------消化吸收能力减弱肠：蠕动减少-----易便秘二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（6）内分泌系统内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病（7）神经系统记忆力减退、健忘，尤其是近期记忆失眠行动缓慢，运动震颤麻痹二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

1.老年患者的生理特点（8）泌尿系统肾脏：萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾浓缩功能减退。膀胱：膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，常有多尿，尿失禁现象。尿道：逐渐纤维化而弹性减退，排尿缓慢，不畅，出现残余尿。二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

2.老年患者的心理特点敏感猜忌1孤独和依赖2易怒和恐惧3抑郁和焦虑4睡眠障碍5二、护士与老年患者的沟通（一）老年患者的身心特点

请思考:有哪些障碍会影响我们与老年患者的沟通？顺应老年人的沟通能力，努力达到沟通目的

重视反馈善于引导全神贯注巧对沉默善用