泌尿道感染及其他部位泌尿系统感染.pptx

泌尿道感染及其他部位泌尿系统感染

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1.泌尿道感染;

前言

?根据xx院内感染监视通报系统资料显示，2016年xx地区级以上医院泌尿道感染个案占所有医疗照护相关感染个案比率为36%,系所有感染部位的第2位，其中91%与导尿管使用相关。

?泌尿道感染是常见的医疗照护相关感染。

?大部分医疗照护相关泌尿道感染多是在泌尿道系统使用仪器设备所引起。

?约12％-16％的住院成年病人在住院期间会接受导尿管的留置，而根据研究发现导尿管每留置1天，得到导尿管相关泌尿道感染(Catheter-relatedurinarytractinfection,CAUTI)的风险就增加3％-7％。;

2008至2017年第1季加护病房医疗照护相关感染部位

医学中心区域医院;

判定准则;

名词解释-留置导尿管(Indwellingcatheter)

?系经尿道插入膀胱并留置的引流管，且管路末端应连接至引流袋(包括腿袋)；这样的装置也称为导尿管(foleycatheter)。

?不包括尿套式导尿管(condomcatheter)、单次导尿(straightin-

and-outcatheter)、肾造口管、回肠导管(ileoconduitis)或耻骨上导管，除非同时有导尿管留存。;

名词解释-导尿管相关泌尿道感染

（Catheter-AssociatedUrinaryTractInfection,CAUTI）

1.以留置导尿管放置日为导尿管使用第1天，在泌尿道感染日期(DOE)当日，病人已使用留置导尿管超过2个日历天，且在泌尿道感染日期(DOE)当日或前1天，病人仍有使用留置导尿管。

2.移除并重新置入的留置导尿管：

?如果在留置导尿管移除后，病人维持无导尿管留置至少1个完整的日历天(不是以24小时计算)，则于再次置入导尿管后，导尿管使用天数将重新从1开始计算；反之，若在移除后若没有经过1个完整的日历天就重新置入新的留置导尿管，则导尿管使用天数将接续计算。

?理由：

?感染监测之目的并不是针对某一特定之导尿管是否发生感染进行监测，而是就留置导尿管此一措施导致病人发生泌尿道感染之风险进行监测。

?若病人的泌尿道感染日期(DOE)是在置入导尿管的第2天，则因为在感染日期(DOE)当日，导尿管留置沒有超過2個日曆天，不能收案为导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)；但仍可根据入院日期，判斷病人是否符合醫療照護相關的泌尿道感染(UTI)個案。;

监测定义

泌尿道感染(UTI)监测定义包括：

?有症状的泌尿道感染(SymptomaticUTI,SUTI)标准

?无症状的菌血性泌尿道感染(AsymptomaticbacteremicUTI,ABUTI)标准

「混合菌丛」(Mixedflora)

?不能通报为医疗照护相关感染的致病原。

?代表在同一个尿液检体培养出至少3种的微生物，若再由相同检体分离出另一個菌種，則違反判定標準中培養出微生物不超过2种的条件。只要尿液检体的培养报告出现「混合菌丛」，就代表这个检体的检验结果不能做为符合泌尿道感染判定标准的依据。;

标准;

标准;

无症状的菌血性泌尿道感染

(AsymptomaticBacteremicUTI,ABUTI)

判定标准：病人必须符合以下3项条件，且所有条件必须在感染收案期(IWP)内发生：

1.不论病人是否有留置导尿管#，病人无任何符合有症状泌尿道感染收案条件的症状或征象$

2.尿液培养出微生物不超过2种，其中至少1种为细菌且菌落数≧105CFU/ml。

3.基于临床诊断或治疗的目的采集之血液检体(排除主动监测)，经培养或其他非培养的微生物检验方法检出微生物，且

检出的细菌至少有1种与尿液培养出的泌尿道病原体相符；

或

符合检验证实之血流感染(LCBI)标准2的检验结果条件且与尿液培养出相符的常见微生物(commoncommensals)。

?若65岁病人没有使用导尿管，但有发烧(＞38℃)症状的情况下，仍可能符合无症状菌尿症的收案标准；若病人符合检验证实之血流感染(LCBI)标准2，没有发烧症状，但有寒颤或低血压的情况下，仍可能符合无症状菌尿症的收案标准。;

通报注意事项(要和临床端好好讨论)

?发烧或低体温是感染的非特异性症状，不能因为在临床上认为是其他已知原因所引起，就将其排除于泌尿道感染的症状之外。