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特殊患者的NIHSS评分
美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）是每一位神经科医生的必备工具，它将神经功能缺损的程度进行了系统性的量化，该评分已广泛应用于卒中患者的临床评估和各项研究中。
NIHSS评分五项基本原则
1、根据患者的第一反应评分，如：意识水平提问项，让患者说出其年龄和当前月份，如最初回答错误，但后来纠正了，要记为错误反应。
2、评分时对患者不许辅导，除非有特别说明。
3、有些项目只有绝对存在时才能记分。如：偏瘫患者有与其程度不匹配的共济失调时才可以记分。
4、记录实际患者所做的，不是你认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。除感觉项目外，评分应包括以前的缺陷。
5、检查后立即记录，尤其在基线检查时是特别必要的。
临床工作中，清醒配合的患者在进行NIHSS评分时相对容易，而对于一些特殊的患者，如意识障碍、语言障碍的患者就比较困难了，参阅多方资料后，现将特殊情况下的NIHSS评分方法整理如下：
昏迷患者的NIHSS评分（1a=3分）
项目
评分
1a意识水平
3分
1b意识水平提问
2分
1c意识水平指令
2分
2凝视
2分（头眼反射不能纠正）
1分（头眼反射能纠正）
3视野
0分（视威胁能看向活动侧）
4面瘫
3分
5上肢运动
5a=4分5b=4分
6下肢运动
6a=4分6b=4分
7共济失调
0分
8感觉
2分
9语言
3分
10构音
2分
11忽视
2分
失语患者的NIHSS评分
项目
评分
1a意识水平
据实评分
1b意识水平提问
不能理解问题的记2分，不能记为无法查
1c意识水平指令
若对指令无反应，可用动作示意
2凝视
与患者建立目光接触，从一侧向另一侧走动，偶尔能发现部分凝视性凝视麻痹
3视野
检查不受限
4面瘫
给予伤害性刺激，观察双侧面部表情是否对称
5上肢运动
不要用伤害性刺激，可辅助其肢体达到指定位置，并给予手势引导，也可先检查健侧以帮助患者理解
6下肢运动
7共济失调
不能理解不记分
8感觉
检查其对有害刺激的躲避，2分只有在明确证实完全性感觉缺失时给予
9语言
据实记录
10构音
根据其自发语言或复述语言进行打分
11忽视
确实表现为对双侧的注意，记分正常
其他特殊情况下的NIHSS评分
项目
失明
气管插管
截肢
木僵
1a意识水平
1b意识水平提问
1分
给予一个合适的单一步骤指令
2分
1c意识水平指令
2凝视
根据头眼反射
3视野
若单眼盲，以正常眼记分，若全盲记3分
4面瘫
5a左上肢
9或UN
5b右上肢
9或UN
6a左下肢
9或UN
6b右下肢
9或UN
7共济失调
以伸展的上臂碰触鼻尖进行测试
9或UN
8感觉
观察疼痛刺激后的退缩反应
9语言
10构音
9或UN
11忽视
如双侧皮肤刺激正常，记为正常
记忆方法
量表诗
杜万良
唤醒提问命令迟，
1a意识水平1b意识水平提问1c意识水平指令
（3项，3+2+2=7分）
凝望视野面容知；
2凝视3视野4面瘫
（3项，2+3+3=8分）
上下左右协调动，
5上肢运动6下肢运动7共济失调
（5项，4+4+4+4+2=18分）
感觉语音不忽视。
8感觉9语言10构音11忽视
（4项，2+3+2+2=9分）
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