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医院陪客协议书范本大全

一、医院陪客协议书概述

医院陪客协议书是指医院为了规范陪客行为，确保患者医疗安全和医疗服务质量，与陪客签订的具有法律效力的协议。本协议书旨在明确陪客的权利和义务，保障患者和陪客双方的合法权益，维护医院正常医疗秩序。

二、医院陪客协议书范本大全

1.协议双方基本信息

（1）患者姓名：________________________

（2）患者住院号：________________________

（3）患者病房：________________________

（4）陪客姓名：________________________

（5）陪客身份证号码：________________________

（6）陪客联系方式：________________________

2.陪客权利与义务

（1）权利

1）有权了解患者的病情和治疗情况；

2）有权为患者提供生活照料；

3）有权在患者同意的情况下，代为办理住院手续、缴费等事宜。

（2）义务

1）遵守医院规章制度，服从医护人员管理；

2）保持病房整洁，爱护公共设施；

3）不得在病房内吸烟、喧哗、乱扔垃圾；

4）不得私自将患者带出病房；

5）不得在病房内从事与医疗无关的活动。

3.病情告知与保密

（1）患者病情变化时，陪客应立即通知医护人员；

（2）患者病情及治疗方案等信息，陪客有保密义务，不得泄露给他人。

4.医疗费用与缴费

（1）患者住院期间产生的医疗费用，由陪客负责缴纳；

（2）陪客应按照医院规定的时间，按时缴纳医疗费用。

5.患者转院与出院

（1）患者需转院或出院时，陪客应提前通知医院，并按照医院规定办理相关手续；

（2）患者出院后，陪客应配合医院进行随访。

6.违约责任

（1）陪客违反本协议，造成患者或医院损失的，应承担相应的法律责任；

（2）患者或陪客违反本协议，造成他人损失的，应承担相应的法律责任。

7.争议解决

（1）本协议的签订、履行、解释及争议解决，均适用中华人民共和国法律法规；

（2）双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

8.其他

（1）本协议一式两份，患者和陪客各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效；

（2）本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

三、医院陪客协议书签订流程

1.患者或家属向医院提出陪客申请；

2.医院对陪客身份进行核实，确认无误后，将《医院陪客协议书》交由患者或家属阅读；

3.患者或家属与陪客共同签署《医院陪客协议书》；

4.医院将《医院陪客协议书》存档，并将一份交付患者或家属。

四、医院陪客协议书注意事项

1.仔细阅读协议内容：在签署协议前，患者或家属应仔细阅读协议内容，确保对协议中的权利和义务有充分的理解。

2.明确陪客资格：根据医院规定，并非所有人员都有资格成为陪客。患者或家属在申请陪客时，应确保陪客符合医院的陪客资格要求。

3.注意保密条款：协议中关于患者病情和治疗的保密条款非常重要，陪客应严格遵守，不得泄露患者隐私。

4.明确费用承担：在协议中明确陪客承担的费用范围，避免日后产生纠纷。

5.了解违约责任：仔细阅读协议中的违约责任条款，了解违反协议可能带来的后果。

6.保留协议副本：患者或家属应妥善保管协议副本，以便日后查阅或作为凭证。

7.联系方式变更：若患者或陪客的联系方式发生变更，应及时通知医院，以便保持沟通畅通。

8.协议变更与解除：若协议内容需要变更或解除，双方应协商一致，并签署书面协议。

五、医院陪客协议书范本示例

【医院陪客协议书】

甲方（患者或家属）：________________________

乙方（陪客）：________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方作为甲方患者陪护人员的相关事宜，达成如下协议：

一、陪客资格

1.乙方自愿成为甲方患者的陪护人员，符合医院规定的陪客资格。

2.乙方同意遵守医院各项规章制度，服从医护人员管理。

二、陪客权利与义务

1.乙方有权了解患者的病情和治疗情况，为患者提供生活照料。

2.乙方有义务遵守医院规章制度，保持病房整洁，爱护公共设施。

三、医疗费用

1.患者住院期间产生的医疗费用，由甲方承担。

2.乙方不得要求甲方支付其因陪护产生的费用。

四、保密条款

1.乙方同意对患者的病情、治疗情况等信息予以保密，不得泄露给他人。

五、违约责任

1.若乙方违反本协议，造成甲方或医院损失的，乙方应承担相应的法律责任。

2.若甲方违反本协议，造成乙方损失的，甲方应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可