幽门螺旋杆菌的症状及治疗方法.docx

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幽门螺旋杆菌感染根治后是否会再感染？

幽门螺杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见，感染复发大多为初始感染菌株的再燃（因前一次根治不彻底）。

每年只有不足2%的成人会出现幽门螺杆菌再感染，五年再感染率5%左右。

但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中，再感染率可能较高。

防止再感染尤其要注意生活习惯的改善，比如实行分餐，使用公筷，注意洗漱用具、餐具的消毒和隔离。

幽门螺杆菌治疗怎么根除治疗？

如果感染了幽门螺杆菌，让医生判断是否符合根除指征，如果需要则进行接受治疗。

目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。

1、抗生素选择：

阿莫西林+克拉霉素；

阿莫西林+左氧氟沙星；

阿莫西林+呋喃唑酮；

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

2、青霉素过敏者方案

克拉霉素+左氧氟沙星；

克拉霉素+呋喃唑酮；

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

克拉霉素+甲硝唑

3、质子泵抑制剂的标准剂量为：

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；

4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。

根除后在怎么复查是否成功？

吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做吹气试验，如果是阴性，说明恭喜你，你已经治好了。

根除停药后，抗生素类、拉唑类、铋剂类药物及清热解毒类中药，要停用一月以上，要避免出现假阴性。

幽门螺杆菌的感染源和传播途径有哪些？

人类是目前唯一被确认的Hp传染源。

传播途径：

1.粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；

2.口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）；

3.胃-口传播（通过接触有H.p感染的呕吐物，是儿童典型的传播途径）；

4.胃-胃传播（细菌可能通过胃镜、胃管等器械，牙科器械等医源性传播）。

易感人群：

儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

网传感染Hp会得胃癌，每个人都需要检测和治疗？

HP感染仅仅是造成胃癌的诸多因素中的一个，有HP感染并不一定就会得胃癌，二者虽有关联，但没有必然的因果联系。所以，阳性也不必过于恐慌。

目前国内指南的推荐意见是：对于无症状，但检查出幽门螺杆菌现症感染（而非既往感染）者，治疗与否主要在于个人意愿，因为考虑到我国高达50%的幽门螺杆菌感染率，对所有的无症状感染者都进行筛查和治疗，不符合卫生经济学的考虑。

所以没有强烈担心和治疗意愿可以暂不治疗，有症状则需治疗。

不过，2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌根治治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.6%和2.4%。

尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其东亚诸国），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。

接吻会感染幽门螺杆菌吗？

血清学和PCR检测确实证实在感染者的唾液和牙菌斑中有幽门螺杆菌，但其存在率比较低，或只是暂时存在，因此目前幽门螺杆菌的口-口传播还有待证实。

但尚不可否认一些极端情况如患者本身胃内幽门螺杆菌载量较大时，反流至口腔的胃液可能会使口腔中菌量升高，患者接触免疫力较低人群时发生口-口传播的可能。

怎样检查是否感染？

目前首选14C或者13C呼气试验，无创，出结果快，准确率高。

胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。

呼气试验结果是有一个界限值（cut-offvalue）的，超过此值就可以认为感染。

没有超过此值定为阴性，阴性结果也是有数值的，不一定就是0，检测结果与检测手段、胃内环境因素的都有关，但不能说有数值就是感染。

吃某些食物或者草药可以根除Hp？

要是查出感染，还是规范的四联治疗比较好。

目前没有证据说吃哪些食物可以抑制幽门螺杆菌，不过养成良好的饮食习惯，少吃那些明确的对消化道黏膜有损伤的食物（高盐、腌制、油炸烧烤食物），这样即使感染后胃黏膜修复得也会比那些“作”的人快一些。

有报道称，某些清热解毒类的草药，比如黄连、蒲公英等能抑制HP，但不足以杀灭它；

某些食物比如大蒜也能抑制。

幽门螺杆菌根除后，终生不会再感染吗？

幽门螺杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见，感染复发大多为初始感染菌株的再燃（因前一次根治不彻底）。

每年只有不足2%的成人会出现幽门螺杆菌再感染。

也有文献称五年再感染率低于5%。

但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中，再感染率可能较高。

孩子感染了怎么办？

除非有必要，或者有证据证明某