胫腓骨骨折手术配合及访视.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日*内容简介概述病因临床表现治疗原则术前访视手术配合出院指导第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日*概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日*概述定义指自胫骨平台以下至踝以上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日*概述临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折侧移成角旋转短缩分离第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日*概述临床特点4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日*病因直接暴力多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力多由高处坠落、滑倒等所致第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日*临床表现患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛X线可明确诊断第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日*临床表现常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日*治疗原则闭合性胫骨骨折石膏、支具制动外固定架固定切开复位内固定闭合复位髓内钉内固定第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日*治疗原则开放性骨折选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：清创彻底合理应用抗生素中期闭合伤口中期植骨治疗第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日*术前访视1、自我介绍；2、交代禁食水时间；3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来潮；4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、去除身上金属及一切饰品；5、查看术前准备各事宜；6、心理护理，保证睡眠；第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日*手术配合一、洗手护士配合要点：1、用物准备：敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方巾备；器械类：下肢器械、厂家器械一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、2-0丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉垫特殊物品：电钻、克氏针、C臂套第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日*手术配合主要手术配合及步骤：开放复位：1、病人进入手术间后核对2、铺无菌桌3、与巡回护士清点4、协助医生消毒铺巾，贴皮肤保护膜5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有齿镊，切开皮肤皮下筋膜及肌肉层6、递皮拉、骨剥显露骨折部位第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日