慢性宫颈炎沧州医学高等专科学校张泽慧课件.pptx

沧州医学高等专科学校张泽慧慢性宫颈炎

2025/3/12一、病因及发病机制二、病理变化三、临床病理联系慢性宫颈炎

2025/3/12一、病因及发病机制1.病原体感染：多经性接触传播（1）细菌感染：链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌（2）病毒感染：HPV、单纯疱疹病毒（3）沙眼衣原体感染2.分娩、流产致宫颈损伤3.长期慢性刺激多由急性子宫颈炎转变而来

2025/3/12二、病理变化1.子宫颈糜烂2.子宫颈腺体囊肿3.子宫颈息肉4.子宫颈肥大根据临床病理特点，慢性子宫颈炎分以下四种类型：

2025/3/12二、病理变化1.子宫颈糜烂肉眼（阴道镜）：子宫颈外口呈边界清楚的鲜红色糜烂样区、表面光滑（单纯型糜烂）→细颗粒状（颗粒型糜烂）→乳头状（乳头型糜烂）机制：炎症→子宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落→子宫颈管粘膜柱状上皮增生、下移、被覆（假性糜烂）（真性糜烂：鳞状上皮坏死脱落，形成缺损）

2025/3/12二、病理变化1.子宫颈糜烂临床分度：根据糜烂面积分三度：轻度（Ⅰ度）：糜烂面占子宫颈面积1/3内中度（Ⅱ度）：糜烂面占子宫颈面积1/3～2/3重度（Ⅲ度）：糜烂面占子宫颈面积2/3以上

2025/3/12光镜：①子宫颈阴道部鳞状上皮被宫颈管粘膜柱状上皮取代；②上皮下充血、水肿、慢性炎细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润；③宫颈腺上皮增生伴鳞状上皮化生。二、病理变化1.子宫颈糜烂糜烂愈复：柱状上皮→鳞状上皮（鳞化）

2025/3/12子宫颈单纯型糜烂

2025/3/12子宫颈乳头型糜烂

2025/3/12二、病理变化2.子宫颈腺体囊肿（纳博特囊肿）机制：增生鳞状上皮覆盖、阻塞子宫颈腺体开口→粘液潴留于腺腔→腺体扩张成囊肉眼：子宫颈外口有单个或多个灰色透明的囊泡，直径多在2～3mm，内含半透明之粘液。镜下：①化生的鳞状上皮阻塞宫颈腺体开口处；②腺腔内粘液潴留；③腺上皮由高柱状变扁平。

2025/3/12宫颈腺体鳞化（）及纳博特囊肿（）

2025/3/12二、病理变化3.子宫颈息肉机制：长期慢性炎症刺激→宫颈粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生→突出于粘膜表面的带蒂肿物肉眼：子宫颈外口灰红色或灰白色肿物，表面光滑，有一细蒂与宫颈内膜相连。镜下：表面为增生的宫颈粘膜上皮；其内有大量宫颈内膜腺体（分泌粘液的高柱状上皮）和肉芽组织增生。

2025/3/12宫颈内膜息肉（大体与镜下）

2025/3/12二、病理变化4.子宫颈肥大机制：长期慢性炎症刺激→宫颈腺体和纤维组织增生→宫颈体积变大肉眼：宫颈均匀性增大；切面灰白色、质地硬。镜下：宫颈腺体不同程度增生；间质大量纤维结缔组织增生伴淋巴细胞、浆细胞浸润。

2025/3/12子宫颈肥大

2025/3/12三、临床病理联系1.炎症刺激、宫颈内膜腺体增生→白带增多：多呈乳白色粘液状；有时呈淡黄色、脓性带或血性。2.息肉→不规则阴道出血；3.炎症沿子宫骶骨韧带扩散至盆腔→腰痛、骶部痛、盆腔下坠痛、痛经，每于月经、排便或性交时加重。

2025/3/12小结1.慢性子宫颈炎是育龄妇女最常见的妇科疾病；多因分娩或流产造成子宫颈损伤后继发细菌或病毒感染引起。2.慢性子宫颈炎有四种病理类型：子宫颈糜烂、子宫颈腺体囊肿、子宫颈息肉和子宫颈肥大。3.慢性子宫颈炎主要临床表现为白带增多；伴有息肉形成者可出现不规则阴道出血。