远离糖尿病的危险区域课件.ppt

LFSNE-D-02糖尿病的危险区域-NurseLFSNE-D-02糖尿病的危险区域-NurseLFSNE-D-02糖尿病的危险区域-Nurse**UKPDS33英国前瞻性糖尿病研究研究内容:3867病人，新诊断2型糖尿病，年龄中值为54岁,经过三个月的饮食控制，FPG(110mg/dL)随机进行分组:30%只进行控制饮食（传统治疗组）40%使用磺酰脲类药物治疗（强化治疗组）30%使用胰岛素治疗（强化治疗组）10年随访Results:强化治疗组的血糖控制比传统治疗组血糖控制良好，（HbA1C：7.9%vs7.0%25%)而强化治疗组的微血管并发症的风险性也降低25％，其中主要原因是需要进行视网膜激光凝固手术的比例显著下降*图中的危险率已经排除了年龄、性别、血脂、体质指数（BMI）和吸烟等因素的干扰DECODEStudyGroup.Lancet1999;354:617–621*我们都知道2型糖尿病并发症具有很高的发病率、致残率和致死率。这些研究数据都很触目惊心。这几张图片分别代表了截肢、失明和心肌梗死，都是2型糖尿病慢性并发症会带来的严重后果，它会严重影响糖尿病患者的生活质量，缩短其预期寿命,由此产生的医疗费用也为家庭和社会带来了沉重的经济负担。80％糖尿病患者死于冠心病在发展中国家，中国糖尿病足的发病率仅次于印度，居第二位。据统计，15％的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中10％～14.5％的患者因此而截肢，截肢后30天内的死亡率高达10％，严重地威胁着糖尿病患者的生命；2型糖尿病患者比非糖尿病患者中风(2-4倍)或下肢截除(10-15倍)的发病率更高*我们都知道2型糖尿病并发症具有很高的发病率、致残率和致死率。这些研究数据都很触目惊心。这几张图片分别代表了截肢、失明和急性心梗，都是2型糖尿病慢性并发症会带来的严重后果，它会严重影响糖尿病患者的生活质量，缩短其预期寿命。*Bonora研究的试验结果表明葡萄水平控制的监控和治疗效果的评价不能局限于空腹葡萄糖和/或HbA1c。实际上，空腹葡萄糖和HbA1c都是一天其它时间段血糖水平不佳的指标值，特别是那些餐后水平。尤其是，餐前血糖水平和HbA1c并不能对餐后葡萄糖峰值提供任何正确的信息。因此，如果你的目的是控制血糖，不仅要控制空腹血糖而且要控制全天的血浆葡萄糖，以达到更好的长期代谢控制（HbA1c），并降低慢性糖尿病并发症的危险，葡萄糖监控不能局限于空腹或餐前葡萄糖值。而对于多点的血糖监测，医院实验室的监测是很难担此重任，因此实验室的检测已不方便再用来作为评估血糖控制的效果特别是现在许多医院实验室检测血糖往往都是抽血后超过一个小时，甚至早上抽血，下午才检测，这就造成血糖值的准确性大大下降*我们可以看到进行SMBG对HbA1c的影响，可以使HbA1c降低1％，是对照组的2倍。CanadianDiabetesAssociation指出：定期的自我血糖监测，配合口服降糖药治疗，是标准治疗的一部分。*来自UKPDS和DCCT的研究结果显示严格控制血糖可以显著降低糖尿病并发症的发病率和死亡率。*我们都知道控制血糖达标很重要，但是如何根据血糖监测结果搜集反馈信息来指导饮食、运动和治疗，从而使血糖控制在目标范围内对于大多数患者来说却不是那么容易掌握。我们可以采用血糖控制四步法来做到这一点。LFSNE-D-02糖尿病的危险区域-Nurse远离糖尿病的危险区域LFSNE-D-02糖尿病的危险区域-Nurse糖尿病的安全区域和危险区域危险区域对糖尿病人之危害自我血糖监测－让患者远离危险区域目录LFSNE-D-02糖尿病的危险区域-Nurse糖尿病的安全区域和危险区域对大多数糖尿病患者来说餐前血糖控制在4.0-7.0mmol/L范围内是安全的，因而我们将这一范围称作安全区域*如果患者的血糖经常进出危险区域，则其发生急慢性并发症的危险性大大增加*CanadianDiabetesAssociationClinicalPracticeGuidelinesExpertCommittee.CanadianDiabetesAssociation2003ClinicalPracticeGuidelinesforthePreventionandManagementofDiabetesinCanada.CanJdiabetes.2003;27(suppl2):S1-S140.LFSNE-D-02糖尿病的危险区域-Nurse两项尖端的临床实验证实： 血糖值存有