血液和造血系统药.ppt

第三节抗贫血药常用药物有铁制剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁和右旋糖酐铁。叶酸维生素B12第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日铁制剂【作用及应用】铁是红细胞成熟过程中合成血红蛋白必不可少的原料。当铁缺乏时，血红蛋白合成减少，红细胞的体积缩小，故缺铁性贫血又称小细胞低色素性贫血。临床主要用于长期慢性失血（如月经过多、痔疮出血、钩虫病等）、机体需要量增加而补充不足（妊娠、儿童生长发育期）、胃肠吸收减少（如萎缩性胃炎、胃癌等）和红细胞大量破坏（如疟疾、溶血）等引起的缺铁性贫血。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】1．胃肠道反应口服铁剂主要可致恶心、呕吐、腹痛及腹泻等反应。2．铁剂也可引起便秘。3．急性中毒小儿误服1g以上可致急性中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛，休克，甚至昏迷、惊厥、死亡。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日【用药护理】1．了解影响铁剂吸收的因素。如抗酸药、多钙、高磷酸盐食物、茶叶或某些含鞣酸的植物、四环素类抗生素等，可减少铁吸收；胃酸、维生素C、果糖等可促进铁吸收。2．应告知病人，口服铁剂有轻度胃肠道反应，餐后服用，可减轻胃部刺激。3．服用糖浆剂时，可用橙汁溶解，用吸管服药，既可增加药物的吸收，又能防止牙齿变黑。服药后立即漱口、刷牙。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日4．服用缓释片时，勿嚼啐或掰开服用，以免影响疗效。5．注射铁剂宜采取深部肌内注射，并应双侧交替。6．静脉输注铁剂应在穿刺成功后，再将药物注入液体瓶内，以免药物渗出导致静脉炎症。7．铁制剂可与肠内的硫化氢结合成黑色的硫化铁致大便变深绿或黑色，此乃正常现象，不必惊慌。8．定期检查血红蛋白、网织红细胞及血清铁蛋白和血清铁，并注意观察疗效。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日9．如有腹泻或便秘，应及时报告医生。如发现服用过量中毒，立即催吐、洗胃应在服药后1h内进行，洗胃用1%碳酸氢钠溶液，并以特殊解毒药去铁胺注入胃内以结合残存的铁，同时采取抗休克治疗。10．服用铁剂必须坚持足够的疗程。11．铁制剂存放应远离幼儿，以免孩子误吞或误服。12．告知病人定期复诊，安排复诊时间，告诉家属或提醒病人。教会病人从食物中获取铁剂，如绿叶蔬菜、动物肝脏等含较高铁剂，但烹饪时间不要超过15min。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日叶酸Folicacid【作用及应用】叶酸在体内转成四氢叶酸后，传递一碳基团，参与氨基酸和核酸的合成。叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞性贫血。临床用于治疗营养性、婴儿期或妊娠期巨幼红细胞性贫血。对于维生素B12缺乏所致的恶性贫血，叶酸只能纠正血象，不能改善神经损害症状。长期应用叶酸对抗剂，如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等引起的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受到抑制，叶酸在体内不能转变为四氢叶酸，故应用叶酸无效，需用亚叶酸钙治疗。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日学习指导1．促凝血药的学习重点是维生素K的作用、应用、不良反应及用药护理，学习中要注意比较其他促凝血药的作用特点及应用。2．抗凝血药应重点掌握肝素的作用、应用、不良反应及用药护理，注意比较其他抗凝血药的作用特点及应用。3．抗贫血药的学习重点是铁剂的作用、应用、不良反应及用药护理，难点是叶酸、维生素B12的作用机制和特点，注意三类药物在应用上的区别。4．要理解右旋糖酐的作用、应用、不良反应及用药注意事项，盐类的作用及应用、酸、碱平衡调节药的应用。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日学习内容第一节促凝血药第二节抗凝血药及溶栓药第三节抗贫血药第四节血容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡 调节药第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节促凝血药促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。按其作用机制将其分为以下四类：一、促进凝血因子生成药维生素K二、抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸、氨甲环酸三、促进血小板生成药酚磺乙胺四、作用于血管的药垂体后叶素第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、促进凝血因子生成药

维生素KVitaminK维生素K包括K1、K2、K3、K4。维生素K1和