强迫性障碍课件.pptx

强迫性障碍

强迫性障碍是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。强迫性障碍

临床表现

强迫性障碍-强迫观念01强迫思想患者脑中常反复的想一些词或短句，而这些词或句子常是病人所厌恶的。02强迫性穷思竭虑患者对一些常见的事情、概念或现象反复思考，刨根究底。03强迫怀疑患者对自己所做过的事的可靠性表示怀疑，需要反复检查、核对。04强迫联想病人脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。05强迫回忆病人意识中不由自主的反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。06强迫意向病人体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，一般不会转变为行动。

强迫性障碍-强迫动作和行为01强迫检查为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。02强迫洗涤多源于怕受污染这一强迫观念而表现反复洗手、洗衣物、消毒家具等。03强迫性仪式动作通常是为了对抗某种强迫观念所引起的焦虑而逐渐发展起来的。04强迫询问强迫症患者常常不相信自己，常反复询问他人，以获得解释与保证。05强迫缓慢这些病人可能否认有任何强迫观念，缓慢的动机是努力使自己所做的一切都非常完美。

诊断

强迫性障碍-诊断1符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，强迫症状起源于自己内心，反复出现，病人认为没有意义，感到痛苦，因此试图抵抗。3符合症状标准至少已3个月。社会功能严重受损。24排除其他疾病引起的强迫症状。①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕失去自控能力等②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等③上述的混合形式

强迫性障碍-鉴别诊断脑器质性精神障碍恐惧症焦虑症精神分裂症精神分裂症可出现强迫症状，但往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望，无治疗要求，且症状内容多荒谬离奇，对症状无自知力。恐惧症、焦虑症和强迫症均有焦虑表现，确定原发症状是鉴别的关键。

神经系统病史和体征及相关辅助检查证据有助于鉴别。

治疗

强迫性障碍-治疗药物治疗心理治疗行为治疗认知治疗精神分析治疗

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