脑瘤疑难病例影像学诊断分析.ppt

****病例8********姓名：周连治性别：男年龄：52MRI号：31068Ex：18901档案号：2003-622术前诊断：脑膜瘤或听神经瘤病理：神经鞘瘤病理号：03099**********病例17******病例19****病例20**********病例7******************病例10************病例9****姓名：董新卫性别：男年龄：48MR号：24268CT号：档案号：2001-2788住院号：473892电话：影像诊断：透明隔及额叶基底部占位，考虑少突或混合性少突-星形细胞瘤并室管膜下浸润病理诊断：（外-860038）侧脑室中枢神经细胞瘤（II级）免疫组化：GFAP(+++)，NF（-），NSE（++），S-100（++）**病例11**********病例15**************姓名：弓会来年龄：男性别：54MRI号：31319Ex：19233档案号：2003-833；-857术前诊断：胼胝体压部占位病理：胶质母细胞瘤病理号：****病例5-2****病例5-1**********病例2************病例1**************男性，51岁病理诊断：左颞枕间变少突星形细胞瘤（Ⅲ级）（03010）**病例13-2**病例13-1********姓名：侯金城性别：男年龄：12岁MRI号：31292Ex：档案号：2003-828；968术前诊断：脓肿病理：室管膜瘤2~3级病理号：**病例6小脑多发血管母细胞瘤第94页，共121页，星期日，2025年，2月5日幕上实性血管母细胞瘤女，40岁好发部位：小脑80~85%，脊髓3~13%，延髓2~3%，幕上极罕见；实性占20~29%[鉴别诊断]脑膜瘤血管外皮瘤硬膜型海绵状血管瘤第95页，共121页，星期日，2025年，2月5日四、淋巴瘤和造血系统肿瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤第96页，共121页，星期日，2025年，2月5日原发中枢神经系统淋巴瘤

（primaryCNSlymphoma）概述 1~2%颅内肿瘤，有或无AIDS，＞60岁多见 部位：基底节、脑室周围白质、胼胝体病理 B细胞，非霍奇金影像 CT多发或单发，等或高密度，边界清楚，均一强化 或环状强化（免疫缺陷者） MRIT1等信号，T2等或高信号，强化明显，均一或 不均第97页，共121页，星期日，2025年，2月5日右顶叶淋巴瘤第98页，共121页，星期日，2025年，2月5日左侧基底节区淋巴瘤第99页，共121页，星期日，2025年，2月5日多发淋巴瘤（右额叶、左基底节区）第100页，共121页，星期日，2025年，2月5日恶性淋巴瘤第101页，共121页，星期日，2025年，2月5日脑内原发性淋巴瘤女，61岁，咳嗽服用抗菌素出现白细胞降低[鉴别诊断]脑脓肿单发转移瘤胶质母细胞瘤[误诊原因]环状强化淋巴瘤多见于免疫功能低下第102页，共121页，星期日，2025年，2月5日转移瘤

（metastases）概述 颅内肿瘤2%~10%，分颅骨、硬脑膜、

柔脑膜、脑实质四型。原发肿瘤为肺

癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃肠道癌瘤、

泌尿生殖系统肿瘤、甲状腺癌等。多

为血行，也可直接浸润或脑脊液播散。

幕上80%，幕下20%，多位于皮髓质交界区病理 70~80%多发，与脑质分界清楚。肿瘤生长迅 速，常伴坏死、囊变、出血，周围水肿明显第103页，共121页，星期日，2025年，2月5日转移瘤

（metastases）影像学表现CT皮质及皮质下区多发类圆形等或低密度病灶，易出血、坏死、囊变，囊内可有结节，呈多发结节或环状强化。硬脑膜转移为局限性增厚或结节并强化。颅骨转移为局部破坏伴软组织肿块并强化。室管膜下转移为脑室周围带状强化影。柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和结节MRI多数T1低、T2高信号。恶性黑色素瘤转移在T1和T2均呈高信号。胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分，核浆比例高的转移瘤T2上呈低信号。多为均一结节状和/或环状强化。0.2~0.3mmol/kgGd-DTPA增强可显示小的转移灶，利于转移瘤的发