下肢骨 关节损伤课件.ppt

中华医生网收集编目中华医生网收集编目下肢骨关节损伤下肢骨、关节损伤第一节髋关节脱位髋关节很稳定，常由于强大暴力才能造成脱位，易合并其他创伤.分类前、后、中心性脱位下肢骨关节损伤一、?????????????后脱位机制屈膝屈髋内收位,膝前部受撞击，股骨头从后方薄弱区脱出分类1、后脱位无骨折或有后唇小骨折片2、后脱位有后唇大骨折片3、后脱位有后唇粉碎骨折4、后脱位有后唇后柱骨折5、后脱位合并股骨头骨折临床表现及诊断1、?暴力外伤史，髋部疼痛不能活动2、?患肢缩短，关节屈曲，内收內旋畸形3、?臀部可触及股骨头，大粗隆上移4、?部分病例合并坐骨神经挫伤2-3月恢复5、?X线脱位或并骨折下肢骨关节损伤治疗1、第1型复位全麻或椎管内麻醉下24h内48h后困难Allis法固定皮牵引2-3w功能锻炼卧床4w2、第2-5切开复位内固定下肢骨关节损伤前脱位机制1、屈膝屈髋外展位膝部受外展力2、髓外展外旋髋后直接暴力分类闭孔下髂骨下耻骨下临床表现及诊断?强大外伤史2、?患肢外展外旋屈曲屈畸形3、?腹股沟肿胀可触及股骨头4、?X线治疗1、复位Allis法固定与功能锻炼下肢骨关节损伤中心性脱位机制直接暴力作用于大转子分类1型单纯性髋臼內壁骨折头向盆腔脱位2型后壁骨折头向后脱位3型臼顶骨折4型爆破性啃骨折臼全部受累临床表现与诊断1强大外伤史2失血表现可能休克3伤处肿胀淤血功能障碍肢体短缩4可能合并内脏损伤5X线CT下肢骨关节损伤治疗1型轻度头内移骨折不重可不复位下肢外展位牵引4-6w3m负重复位不良可切开复位內固定2-4型切开复位內固定将来发生创伤性关节炎行THA术下肢骨关节损伤第二节股骨颈骨折解剖颈干角110-140平均127前倾角12-15血运关糸成人1小凹动脉2滋养动脉升支3旋股內外动脉升支（骺外A干骺端上A干骺端下A）下肢骨关节损伤病因中老年人间接暴力多见青壮年强大暴力少见分类1.骨折线的位置头下经颈基底2.X线表现内收型Pauwells角50外展型Pauwells角303.按移位程度不完全骨折完全骨折无移位部分移位完全移位下肢骨关节损伤临床表现与诊断1.中老年人外伤史髋疼活动受限或部分受限2.下肢短缩Bryant三角变短Nelaton浅变短3.X线正侧片治疗1.非手术无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大内科情况重方法卧床6-8周皮牵引防旋鞋扶拐3-6月2.手术内收型有移位65岁以上头下骨折青少年骨折陈旧性骨折不连畸形愈合头坏死骨关节炎下肢骨关节损伤3.手术方法闭合复位內固定切开复位内固定关节置换术术后2-3w卧床6w拄拐下地3-6月去拐人工关节1w下地下肢骨关节损伤第三节?????转子间骨折解剖干颈交界处承受剪力病因间接暴力为多或直接暴力分类Evans分类1型单纯转子间2型单纯转子间合并小转子撕脱3型合并小转子撕脱股骨距受累4型合并大小转子受累大转子暴裂骨折5反转子骨折下肢骨关节损伤临床表现及诊断1外伤史2转子区疼痛肿胀淤血局部叩