体重管理指导原则（2024年版）.pdf

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2024

随着经济的快速发展和人民生活方式的显著改变，我国

居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出，已

成为影响国民健康的重要公共卫生问题。与此同时，少部分

人群存在体重过低的问题。根据《中国居民营养与慢性病状

况报告(2020年)》，2018年我国成人超重率和肥胖率分别

为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%相比大幅增长；

6~17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，并

呈逐年递增趋势。有研究预测，若该趋势得不到有效遏制，

2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和

31.8%，农村地区成人超重率和肥胖率将超过城市地区。

超重肥胖受多种因素影响，包括遗传、饮食、身体活动

水平、生活习惯以及社会环境的改变等。同时还是糖尿病、

高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病

的重要危险因素，严重影响人们的心理健康和生活质量，并

直接或间接增加医疗支出和社会经济负担。

为贯彻落实《“体重管理年”活动实施方案》有关要求，

指导医疗卫生人员科学开展体重管理工作，提升体重管理尤

其是超重肥胖预防控制的规范化水平，特制定本指导原则。

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一、体重的分类标准

体质指数(bodymassindex，BMI)是衡量人体胖瘦程

2

度的标准，BMI体重(kg)/身高(m)。根据中国18岁及以上

成人BMI评判标准(见附表1)，我国健康成年人的BMI正

222

常范围为18.5kg/m≤BMI24.0kg/m，BMI18.5kg/m为体重

222

过低，24.0kg/m≤BMI28.0kg/m为超重，BMI≥28.0kg/m为

肥胖。脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直

接判定(见附表2)。

7岁以下儿童以年龄别BMI的标准差作为评价方法(见

附表3)，低于相应年龄别BMI中位数的2倍标准差为消瘦，

高于中位数的1倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到

或超过2倍标准差则为肥胖(见附表4和附表5)。7~18岁

儿童青少年以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准(见附

表6)。BMI也作为妊娠期妇女体重增长范围的标准(见附表

7)。对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为

2

22.0~26.9kg/m。

二、体重管理相关评估

为确保个性化体重管理方案的科学性、有效性和安全

性，需对个体健康状况、具体需求、风险因素等进行全面评

估，通常包括个人史、既往史、体格检查、常规实验室及辅

助检查、人体成分分析、生活方式评估、运动能力评估等。

(一)个人史、既往史等相关病史评估。

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1.充分了解减重目的和意愿、个人自律性、可自由支配

时间等相关信息，详细询问家族史、出生史，超重肥胖起始

时间及原因，既往减重方法、次数、效果、持续时间等。

2.超重肥胖相关疾病史和特殊用药史。相关疾病主要包

括心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸

血症及痛风、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、多囊卵巢综

合征、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、甲状腺疾病、结直

肠癌等。特殊用药史包括但不限于长期使用可能引起超重或

肥胖的药物，如糖皮质激素类药物等。

(二)生活方式风险评估。

包括饮食行为、身体活动水平、睡眠质量、心理健康状

况以及吸烟、饮酒情况等多个方面。饮食方面，评估总能量

摄入、膳食结构、饮食习惯等因素。身体活动方面，评估活

动类型、时长、强度、频率及活动总量等。睡眠质量方面，

评估入睡时间、睡眠时长