系统性真菌感染的治疗进展.pptVIP

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2025-03-13 发布于上海
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系统性真菌感染的治疗进展.ppt

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抗真菌药物作用机理、药物选择GeorgopapadakouNH,WalshT.Nature1994;264:371核酸的作用代谢抑制物细胞膜作用:两性霉素B细胞壁的合成:

棘球白素麦角固醇的合成:

唑类核分裂蛋白质合成核酸的合成核酸的作用代谢抑制物抗深部真菌药(1)类别通用名给药途径批准年份商品名多烯类两性霉素B静脉，口服1958Fungizone多烯类两性霉素B含脂复合体静脉1995Abelcet多烯类两性霉素B硫酸胆甾醇酯静脉1996Amphotec多烯类两性霉素B脂质体静脉1997AmBisome抗深部真菌药(2)类别通用名给药途径批准年份商品名嘧啶类氟胞嘧啶口服，静脉1972吡咯类-咪唑类咪康唑酮康唑口服1981Nizoral三唑类氟康唑伊曲康唑口服，静脉口服，静脉19901998DiflucaSporanox伏立康唑口服，静脉2001棘白菌素类卡泊芬净静脉2000CancidasHumanshaveevolvedhighlysophisticatedmechanismstoresistinvasionbymaterialregardedasforeignornonselfsuchasbacteriaorfungi.Inthefaceofexposuretomicrobes,thebalancebetweenhealthanddiseaseisdeterminedbyanumberofinterrelatedfactors.Ononesideofthisbalancearethefactorsassociatedwiththeinfectingagent;ontheother,theabilityofthehosttoresisttheattack.The“theater”ofthiscombatistheenvironment.Factorsassociatedwiththeagent,thehost,andtheenvironmentwillallinteracttodeterminethefinaloutcome.Atoneendofthespectrum,exposurefollowedbyinfectionisallthatisneededfordiseasetooccur;forexample,therabiesvirus.Attheotherextreme,alargenumberoforganismscangainaccesstothehostbutwillnotcausediseaseinthemajorityofcircumstances.Diseasewilldeveloponlyviainteractionswithothercontributoryfactorsrelatedtothehostandtheenvironment.Variousantifungaltherapiesandapproachesmaybedesirabledependingonthestageofthefungalinfection(remote,possible,probable,provenculture,orproventissuediagnosis).Treatmentdecisionsarealsobasedonthelengthoftimethepatienthasbeenneutropenic,thedegreeofgranulocytopenia,andthepresenceofunrelentingfever.Thesliderepresentsthefactorsthatinfluencethedecision-makingregardingtreatment.Therapeuticoptionsrunthegamutfromprophylaxiswhenthediseaselikelihoodisremote,toempirical,topre-emp