男性乳房发育.ppt

病理性GYN5.其他疾病：①甲亢；②甲减；③慢性肾功能衰竭；④营养不良；6.药物：雌激素及其类似物、绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂，西咪替丁、螺内酯、雄激素、异烟肼、利血平、白消安（马利兰）、钙拮抗剂、ACE抑制剂、苯妥英钠、三环类抗抑郁剂、青霉胺、地西泮（安定）、大麻、海洛因等。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日特发性GYN50%以上的男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性GYN。第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日疾病检查1.性腺及相关激素检查：促黄体激素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇、睾酮、HCG、PRL（特别是有溢乳时）。2.影像学检查：乳腺超声是首选的检查，其典型表现为以乳头为中心的扇形低回声区，与周围组织分界清楚，内可见细小管腔，腺体组织厚，有时可见条状强回声向乳头方向汇聚，不伴有淋巴节肿大，血流不丰富。第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断鉴别首先要区分真性GYN和假性GYN。假性GYN是指由于脂肪沉积而非腺体增生造成的乳房增大。与乳腺癌相鉴别。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日病史患者刘某，男，32岁。主??诉：发现右乳肿块半年余。现病史：患者自诉近半年来发现右乳逐渐弥漫性增大，无明显疼痛，稍有压痛，无局部红肿、破溃，无乳头溢乳、溢液,无发热、畏寒、低热、盗汗，无咳嗽、咳痰等不适,当时未予重视，未到医院系统诊治，自觉右乳缓慢增大。近1月自觉乳房增大明显，无疼痛、乳头溢液、发热等。为求进一步诊治，来我院门诊，以“右乳腺增大查因”收住院治疗。起病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日病史既往史：既往体健，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。起病以来未服用过特殊药物及保健品。个人史：生于湖南省怀化市鹤城区老火车南站，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日病史婚姻生育史:27岁结婚，婚后育有2儿，配偶及儿子体健。家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日查体体温：36.3℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg??发育正常，营养良好，肥胖体型，双眼睑无浮肿，皮肤苍黄，甲状腺无肿大，无血管杂音。右乳弥漫性增大，有轻压痛。双乳无皮肤红肿、溃烂、结节。双侧乳头无溢液、无偏斜，双乳扪之质韧，左乳无肿大。双侧腋窝及锁骨上下区未扪及明显肿大淋巴结。肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性?，双肾区无叩击痛。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日专科检查右乳弥漫性增大，质软、有轻压痛。双乳无皮肤红肿、溃烂、结节。双侧乳头无溢乳溢液、无偏斜，双乳扪之质韧，左乳无肿大。双侧腋窝及锁骨上下区未扪及明显肿大淋巴结。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日门诊辅助检查2017-3-9本院门诊乳腺超声示：右乳深部探及回声增强区，范围约48*16mm，形似腺体层，未见明显包块。CDFI:未见明显异常血流信号。左乳及双侧腋下未探及明显肿块声像。诊断考虑：右乳房发育症。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日入院诊断入住乳甲外科诊断为：右乳肿大查因：乳房发育？肿瘤？其他第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊疗过程完善相关检查丙氨酸氨基转移酶64↑IU/L、天冬氨酸氨基转移酶39IU/L，AST/ALT0.61、碱性磷酸酶48IU/L、γ-谷氨酰转肽酶70↑IU/L、性激素六项：血清促卵泡生成素6.40mIU/ml（1.27-19.26）、血清黄体生成激素0.10mIU/ml（1.24-8.62），第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日血清泌乳素测定25.35ng/ml（2.64-13.13）、血清雌二醇浓度检测92.00pg/ml（20-75）。血清睾酮浓度定量2.36ng/ml（1.75-7.81）、血清孕酮浓度定量0.20ng/ml（0.1-0.84）。血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、尿功能、