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股骨粗隆间骨折护理查房PPT精.ppt

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护理问题与诊断有皮肤完整性受损的可能:与体位受限有关1.予气垫床使用2.保持床单位平整干燥3.协助患者抬臀,防长期受压4.予红花酒精按摩骨突处2次/日5.加强巡视,严格交接班6.鼓励患者加强营养,增强机体抵抗力第23页,共34页,星期日,2025年,2月5日护理问题与诊断焦虑:与担心家人及预后有关1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例,并介绍目前患者的病情及预后效果,以消除患者的紧张及担忧3.做好家属工作,给予患者亲情支持第24页,共34页,星期日,2025年,2月5日护理问题与诊断便秘:与长期卧床有关1、指导并协助患者使用床上便器2、给予开塞露纳肛3、协助患者行腹部按摩4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅第25页,共34页,星期日,2025年,2月5日第1页,共34页,星期日,2025年,2月5日第2页,共34页,星期日,2025年,2月5日骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因:1.直接暴力

2.间接暴力

3.积累劳损4.骨骼病变

骨折的定义第3页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折,包括粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中最常见的为粗隆间骨折。第4页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。第5页,共34页,星期日,2025年,2月5日局部症状与体征一般症状:局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:局部畸形

反常活动

骨擦音或骨擦感第6页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆间骨折临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。第7页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆间骨折诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。第8页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年,尤以老年女性较多(骨质疏松)第9页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆骨折第10页,共34页,星期日,2025年,2月5日第11页,共34页,星期日,2025年,2月5日第12页,共34页,星期日,2025年,2月5日第13页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆间骨折的分型1.按骨折线方向分型:(1)顺粗隆间线型(骨折),即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆,其走行与粗隆间线平行,称为稳定型。(2)逆粗隆间线型(骨折):即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方,称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向,呈粉碎骨折,其稳定性亦差。

第14页,共34页,星期日,2025年,2月5日股骨粗隆间骨折的分型2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统Ⅰa型:两骨折片段,骨折无移位。Ⅰb型:两骨折片段,骨折有移位。Ⅱa型:三骨折片段,累及大粗隆,因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。Ⅱb型:三骨折片段,累及小粗隆,由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。Ⅲ型:四骨折片段,骨折累及两个粗隆,缺乏内侧和外侧的支持,为Ⅱa型和Ⅱb型的结合第15页,共34页,星期日,2025年,2月5日EvansⅡb型EvansⅢ型EvansⅡa型第16页,共34页,星期日,2025年,2月5日基本资料:患者王兰

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