股骨粗隆间骨折护理查房PPT精.ppt

护理问题与诊断有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关1.予气垫床使用2.保持床单位平整干燥3.协助患者抬臀，防长期受压4.予红花酒精按摩骨突处2次/日5.加强巡视，严格交接班6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理问题与诊断焦虑：与担心家人及预后有关1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧3.做好家属工作，给予患者亲情支持第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日护理问题与诊断便秘：与长期卧床有关1、指导并协助患者使用床上便器2、给予开塞露纳肛3、协助患者行腹部按摩4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅第25页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因：1．直接暴力

2．间接暴力

3．积累劳损4．骨骼病变

骨折的定义第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折的常见原因骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:局部畸形

反常活动

骨擦音或骨擦感第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨颈骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折老年，尤以老年女性较多（骨质疏松）第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆骨折第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折的分型1.按骨折线方向分型：(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。

第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日股骨粗隆间骨折的分型2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日EvansⅡb型EvansⅢ型EvansⅡa型第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日基本资料：患者王兰