眩晕晕厥意识障碍.ppt

心源性晕厥：心脏病、心输出量下降或心脏停搏、脑缺氧、最严重为Adams-stokes综合症.(停博5---10秒晕厥,15秒抽搐等),第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日脑源性晕厥脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生障碍，导致脑供血不足所致。脑动脉硬化症、高血压脑病、脑血管微小栓塞等第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日血液成分异常：1、低血糖：大脑能量供应下降2、过度换气综合症：CO2、呼吸性碱中毒、脑血管收缩、脑缺氧3、重度贫血：血氧下降4、高原晕厥：短暂脑缺氧所致第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、伴自主神经功能障碍：面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，多见于血管抑制性晕厥和低血糖2、伴呼吸困难、发绀，见于左心衰3、伴心率改变，见于心源性晕厥4、伴抽搐，见于阿氏综合症和中枢神经病变5、伴头痛、恶心、呕吐见于中枢神经病变6、伴呼吸深快、手足发绀多为癔病伴随症状第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、晕厥发生年龄、性别2、发作诱因、与体位、排尿、咳嗽用药关系3、发作持续时间、发作时血压、脉搏情况4、发作时伴随症状4、有无心、脑血管病史5、既往有无相同病史及家族史?问诊要点第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日意识障碍第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日一定义意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，高级神经中枢受损引起第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一:定义眩晕（vertigo）是对自身平衡觉和空间位象觉自我体会错误，感觉自身或外界物体的运动幻觉，如旋转、升降等第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日头晕（dizziness）头晕（dizziness）常缺乏自身或外界物体的旋转感，可仅表现为头重脚轻、站立或行走不稳.第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日二:自身平衡觉和空间位象觉维持的解剖基础前庭器官小脑绒球小结叶前庭神经皮质下中枢内听道内侧纵束(眼球运动)脑桥前庭核(8)前庭脊髓束(与张力有关)大脑皮质视觉深感觉前庭系统平衡觉、空间位象觉第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日发生机制1、梅尼埃综合征：内耳淋巴代谢失调----膜迷路积水---淋巴膨胀\压力升高,----缺氧\变性.2、迷路炎：中耳病变直接损伤迷路的骨壁,或炎症扩散.第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日发生机制

3、药物中毒：内耳前庭、耳蜗受损所致4、晕动病：内耳迷路受到刺激、前庭功能紊乱5、椎基动脉供血不足：血管变窄、炎症、A受压或G舒缩障碍所致.第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日三:眩晕分类系统性眩晕非系统性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现(1)周围性眩晕①眩晕：突发，短暂，与体位改变有关②眼震：水平或旋转性，慢相向病侧③平衡障碍：站立不稳④自主N症状：呕吐、出汗及面色苍白等⑤常伴耳鸣、听力减退等症状第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日(2)中枢性眩晕①眩晕：程度较轻，持续时间长②眼球震颤：粗大，持续，与眩晕不一致③平衡障碍：站立不稳或向一侧运动感，④自主神经症状：不如周围性明显⑤耳鸣、听力减退无或不明显第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别

性质:旋转性特点:时间短体位:改变加重眼震与程度:一致自主神经症状:有耳鸣\听力下降:有脑损害表现:无固定一侧时间长无关不一致不明显无有,如头痛第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日(3)非系统性眩晕头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感如颈椎病,大脑皮