肿瘤分子靶向药物临床应用进展.ppt

代表药物临床应用第58页，共83页，星期日，2025年，2月5日贝伐单抗是第一个FDA批准进入临床的抗血管生成靶向制剂。与标准化疗联用作为结肠直肠癌的一线和二线用药以及肺癌联合治疗的一线用药。在转移性结肠直肠癌、肺癌等治疗时与标准化疗联用已显示可改善患者生存率日。贝伐单抗（Bevacizumab、阿瓦斯汀）可与VEGF特异结合的鼠源可变区人源IgG1的Fc片断第59页，共83页，星期日，2025年，2月5日血管生成是肿瘤生长的关键驱动因素VEGFVEGFbFGFTGFβ-1VEGFbFGFTGFβ-1PLGFVEGFbFGFTGFβ-1PLGFPD-ECGFVEGFbFGFTGFβ-1PLGFPD-ECGFPleiotrophin1.BergersG,BenjaminLE.NatRevCancer2003;3:401-410.2.KimKJ,etal.Nature1993;362(6423):841-844.3.Folkman.In:DeVita,Hellman,Rosenberg,eds.Cancer:PrinciplesPracticeofOncology.Vol2.7thed.Philadelphia,PA:LippincottWilliamsWilkins;2005.4.FerraraN,etal.NatMed2003;9(6):669-676.5.InoueM,etal.CancerCell2002;1:193-202.6.MesianoS,etal.AmJPathol1998;153(4):1249-1256.7.MelnykO,etal.JUrol1999;161:960-963.第60页，共83页，星期日，2025年，2月5日贝伐单抗作用机制第61页，共83页，星期日，2025年，2月5日1）2004年2月26日，美国FDA批准贝伐单抗联合以5-FU为基础的化疗方案一线治疗晚期结直肠癌,使其成为世界上第1个批准上市的VEGFR抑制剂。2）2005年，美国NCCN治疗指南将贝伐单抗联合PTX+CBP方案作为晚期NSCLC的一线治疗方案。3）2006年10月11日，美国FDA批准将贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂方案作为局部进展、复发或转移的非鳞型的NSCLC的一线治疗方案。临床适应症第62页，共83页，星期日，2025年，2月5日用药注意事项最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。最常见的严重不良反应(NCI-CTC3-4级)为：无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少。贝伐单抗应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合。贝伐单抗需用100ml0.9%的生理盐水稀释，不能用葡萄糖溶解。第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日恩度是我国新近自行研发的全球唯一的重组人血管内皮抑制素，2005年获中国新药证书。作用机制：重组人血管内皮抑制素为血管生成抑制类新生物制品，其作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断了肿瘤细胞的营养供给，从而达到抑制肿瘤增殖或转移目的。与化疗药物联用还可能通过影响VEGF介导的多重内药，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。重组人血管内皮抑素（rh-endostatin，恩度）第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日临床适应症联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ／Ⅳ期非小细胞肺癌患者。临床实践中，还应用于转移性结直肠癌、恶性胶质瘤、软组织肉瘤等。第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日注意事项在临床使用时，应注意勿与可能影响本品酸碱度的其它药物或溶液混合使用。过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用。有严重心脏病或病史者应慎用，使用过程中应定期进行心电检测。常见的药物不良反应主要有心脏不良反应，表现为用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌，绝大多数不良反应经对症处理后可以好转，不影响继续用药。过敏反应表现为全身斑丘疹，伴瘙痒。此不良反应为可逆，暂停使用药物后可缓解。第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日三、抗肿瘤靶向药物存在的问题第67页，共83页，星期日，2025年，2月5日

1.需持续用药，易复发进展

用于CML，有效期较长，但停药复发伊马替尼用于胃肠间质瘤，一般10-14个月失效厄洛替尼片中位有效时间8个月。所有靶向