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国宝人寿保险股份有限公司

国宝人寿社保补充B款团体医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指国宝人寿保险股份有限公司。

“本合同”指您与我们之间订立的“国宝人寿社保补充B款团体医疗保险合同”。

产品基本特征

⚫投保范围：参加基本医疗保险的团体

⚫保险期间：一年

⚫交费方式：一次性交清

一、保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任，只有投保了基本保险责任，才可

投保可选保险责任。在本合同有效期内，我们根据本合同约定承担下列保险责任：

以下第（一）项为基本保险责任：

（一）基本医疗保险范围内住院医疗保险金

被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后90日内的住院治疗，本公司承担

给付保险金的责任。被保险人因发生疾病或遭受意外伤害事故，经认可医院确诊必须住院治

疗的，本公司就其在住院期间发生的、符合当地基本医疗保险规定范围的医疗费用，经当地

基本医疗保险支付或补偿后的剩余部分，本公司在扣除约定的免赔额后，按本合同约定的给

付比例给付基本医疗保险范围内住院医疗保险金。

在本合同保险期间内，本公司对同一被保险人的基本医疗保险范围内住院医疗保险金累

计给付之和以本合同约定的该被保险人项下的基本医疗保险范围内住院医疗保险金基本保

险金额为限；

在本合同保险期间内，如果基本医疗保险范围内住院医疗保险金的累计给付金额达到约

定的该被保险人项下的基本医疗保险范围内住院医疗保险金基本保险金额时，本合同对该被

保险人的基本医疗保险范围内住院医疗保险金责任终止。

以下第（二）项为可选保险责任：可选保险责任是在已投保基本保险责任前提下可选择

的保险责任，若可选保险责任未在保险单或其他保险凭证上载明，则可选保险责任不产生效

力。

（二）基本医疗保险范围外住院医疗保险金

被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后90日内的住院治疗，本公司承担

给付保险金的责任。被保险人因发生疾病或遭受意外伤害事故，经认可医院确诊必须住院治

疗的，本公司就其在住院期间发生的医疗费用，经当地基本医疗保险支付或补偿后剩余的、

超出当地基本医疗保险规定范围（即完全自费项目和分类自负项目中需个人先行负担的部

分）的部分，本公司在扣除约定的免赔额后，按本合同约定的给付比例给付基本医疗保险范

围外住院医疗保险金。

在本合同保险期间内，本公司对同一被保险人的基本医疗保险范围外住院医疗保险金累

计给付之和以本合同约定的该被保险人项下的基本医疗保险范围外住院医疗保险金基本保

险金额为限；

在本合同保险期间内，如果基本医疗保险范围外住院医疗保险金的累计给付金额达到约

定的该被保险人项下的基本医疗保险范围外住院医疗保险金基本保险金额时，本合同对该被

保险人的基本医疗保险范围外住院医疗保险金责任终止。

本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次接受住院治疗而实际支出的、符合本合

同约定范围的医疗费用，本公司均按上述约定给付医疗保险金。

在本合同有效期内，本公司对同一被保险人选择投保的各项保险责任累计给付金额之和

以该被保险人项下的年度给付限额为限；当各项责任累计给付金额之和，达到该被保险人项

下的年度给付限额时，本公司对该被保险人的保险责任终止。

补偿原则

对于被保险人实际支出的医疗费用，如果被保险人已从其他途径（包括但不限于基本医

疗保险、城镇职工大额医疗保险、城镇居民大额医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、

商业性医疗保险、医疗救助、工作单位、其他任何机构或者个人）获得医疗费用补偿的，则

本公司仅针对被保险人实际支出的本合同约定范围内的医疗费用扣除其获得补偿后的剩余

部分按本合同约定进行给付。

免赔额

本合同中所指免赔额指年度免赔额，指被保险人发生的本合同保险责任范围内的医疗费

用中由被保险人自行承担、本公司不予赔偿的部分。本合同项下各被保险人的免赔额由投保

人与我们约定，并在保险单或保险凭证上载明。

被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额，但通过基本医疗保险、

城镇职工大额医疗保险、城镇居民大额医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗和医疗救助

获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。

给付比例

本合同项下各被保险人的给付比例由投保人与我们约定，并在保险单或保险凭证上载明。

二、责任免除

因下列情形之一，导致