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附件1药品生产企业申报麻醉药品、精神药品定点生产申请表（范本）.pdf

附件1药品生产企业申报麻醉药品、精神药品定点生产申请表（范本）.pdf

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    附件1

    药品生产企业申报麻醉药品、精神药品定点生产申请表

    企业名称XXXXX有限公司

    注册地址贵州省贵阳市云岩区X路邮编550001

    企业法定代表人张三电话

    联系人李四电话

    药品生产

    黔2000000GMP证书编号

    许可证编号

    申

    XXXXXXX

    报

    药品名称

    定

    点

    生

    麻醉药品

    产

    管制类别

    药

    品

    无

    境外委托企业名称

    境

    地址

    外

    委托生产药品名称

    委

    管制类别

    托

    药品质量标准

    加

    工每年拟生产数量

    生进口国允许进口的

    产准许证号码

    备注：本表加盖单位公章有效。

    受理部门检查情况：

    检查人签字：

    年月日

    受理部门审查意见：

    药品监督管理部门盖章

    年月日

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