白血病病人的护理.pptVIP

般护理休息与活动病情轻或缓解期病人：适当休息，劳逸结合体力差者：以休息为主病情较重者：绝对卧床休息护理措施般护理病室环境保持病室安静光线柔和减少探视操作应相对集中粒细胞缺乏者，采取保护性隔离，条件允许住无菌层流室护理措施般护理饮食护理一般原则：高蛋白、高热量、高维生素多饮水：化疗期间饮水量3000ml/d以上，预防尿酸性肾病配合化疗：足够营养，增加食欲，少量多餐易消化护理措施5%55%30%10%生命体征进食情况及消化道反应出血、贫血、感染表现监测尿量及辅助检查结果病情观察护理措施缓解脾胀痛22%出血及贫血的护理40%防治感染38%对症护理护理措施护理措施用药护理七大防护静脉炎其他脱发骨髓抑制口腔溃疡尿酸性肾病消化道反应内科护理学第六章血液系统疾病病人的护理第四节白血病病人的护理作者：郑婷单位：甘肃卫生职业学院白血病概述急性白血病流行病学护理评估护理措施护理目标常用护理诊断/问题护理评价讲授疾病两类白血病讲授内容主要内容发病机制、辅助检查及用药护理重点和难点护理评估、主要的护理诊断及护理措施常用化疗药物毒副作用及处理重点6难点一、白血病概述定义一类原因未明的造血干细胞恶性克隆性疾病，其克隆中的异常细胞（即白血病细胞）分化障碍、增殖失控、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，抑制正常造血并浸润其他器官和组织根据白血病细胞的成熟程度和自然病程：急性白血病AL、慢性白血病CL根据主要受累的细胞系列AL:急性淋巴细胞白血病ALL、急性髓系白血病AMLCL:慢性粒细胞白血病CML、慢性淋巴细胞白血病CLL等122.分类和分型一、白血病概述急性淋巴细胞白血病分为：L1、L2、L3急性髓系白血病分为：M0～M70102（3）按FAB分类法一、白血病概述我国白血病发病率为（3～4）/10万在恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第7位（女性），但儿童及35岁以下的成人白血病占第1位我国AL多于CL、AML最多，其次ALL预后差异大与分型、年龄、染色体等有关010203流行病学特点骨髓中大量白血病细胞增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种器官临床特点贫血、发热、出血和浸润等征象实质造血干细胞的恶性克隆性疾病二、急性白血病病因及发病机制生物因素物理因素化学因素病毒感染（如HTLV-1）自身免疫功能异常X射线α射线苯及衍生物遗传因素染色体异常01病毒感染史03特殊用药史02放射性物质或化学毒物接触史04家族史和相关疾病史健康史护理评估身体状况两个方面：正常血细胞数减少或缺乏的表现白血病细胞浸润所致的症状和体征护理评估症状和体征正常血细胞数减少或缺乏的表现发热（感染）出血贫血临床表现症状和体征白血病细胞浸润所致的表现骨骼和关节：疼痛肝、脾、淋巴结：肿大中枢神经系统：CNSL其他：皮肤、口腔、睾丸等临床表现护理评估心理-社会状况确诊后恐惧、难以接受治疗中恐惧、愤怒、绝望、孤独远期消极悲观绝望厌世血液常规检查01骨髓细胞学检查02其他检查辅助检查03护理评估护理评估化疗1高白细胞血症——血细胞分离机高尿酸血症肾病——碱化尿液、别嘌醇2CNSL——鞘内注射化疗药物3治愈，最佳手段4联合化疗5治疗原则6造血干细胞移植7化疗阶段——诱导缓解、缓解后治疗化疗药物——VCR、DNR等8实质一种发生在多能造血干细胞的恶性克隆性疾病特点髓系各个阶段细胞过度增殖外周血中粒细胞显著增多并伴不成熟Ph染色体阳性临床特点明显脾大，发展缓慢，多因急性变而死亡三、慢性粒细胞白血病CML病因及发病机制物理因素化学因素生物因素1.病因2.发病机制Ph染色体BCR-ABL1融合基因融合蛋白p210抑制细胞凋亡遗传因素BA慢性期——脾大加速期和急变期——同“急性白血病”身体状况护理评估护理评估心理-社会状况确诊后恐惧、难以接受治疗中恐惧、愤怒、绝望、孤独远期预感性悲哀绝望厌世染色体及其他检查辅助检查血液常规检查骨髓细胞学检查护理评估护