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中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展2025

20世纪90年代初，我国是全球乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)

一

感染负担重的国家之，约占全球慢性HBV感染病例的1/3,乙型肝炎

表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)阳性率高达9.72%

[1]其中母婴传播是主要传播途径。然而，通过一系列科学、循证

的公共卫生干预措施，包括新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种、全面实施母婴

传播预防计划及扩大抗病毒治疗覆盖率，我国在控制HBV感染方面取得

了显著进展。尽管如此，距离世界卫生组织(WorldHealthOrganization,

WHO)提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标仍有较

大差距[2]。因此，我国尚需进一步优化现有防控措施，并采取创

新性策略和多层次干预手段，以实现目标。

一、我国HBV感染的流行病学趋势

全国血清流行病学调查结果显示，过去三十年间，我国HBV感染的流行

病学发生了显著变化。普通人群中HBsAg血清阳性率从1992年的9.72%

下降至2020年的5.86%，降幅超过39%[1J。这一趋势在儿童人

群中尤为显著，1至4岁儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67％大幅

下降至2006年的1.00%[3J，并在2020年进一步降至0.30%（图

l)。2021年的研究预测，如果当时的防控措施持续推进，中国将在2029

年实现1至4岁儿童HBsAg阳性率降至0.10％以下的目标[4]

然而，随着防控策略的优化，2023年发表的最新研究预测，即便在现有

一

防控水平下，这消除目标可能已千2025年提前实现[5]。这些

防控策略在减少HBV传播和预防新发感染中发挥了关键作用，不仅有效

降低了我国的乙型肝炎疾病负担，也为全球范围内HBV防控工作提供了

宝贵经验。

二、新生儿疫苗普遍接种计划和母婴传播预防推动流行病学转变

一

新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种计划是我国控制HBV感染的核心策略之。

自1992年启动新生儿乙型肝炎免疫规划以来，我国在降低HBV相关疾

病负担方面取得了显著成效[3]。该计划要求新生儿在出生后24h

内接种首剂乙型肝炎疫苗，并在出生后第1个月和第6个月分别完成2次

后续接种。到2002年，乙型肝炎疫苗被纳入扩大免疫计划，为新生儿提

200一措施进一步升级，对所有新生儿提

供免费乙型肝炎疫苗；5年，这

供免费乙型肝炎疫苗接种服务[6,7J。

这些公共卫生政策的颁布和实施显著提高了疫苗接种覆盖率。到2015年，

及时接种首剂疫苗的覆盖率达到95.6%，而全程3剂疫苗的接种覆盖率

近100%，比1992年(22.2％0.0%）显著提升[8,9J。

接和3