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·检验与影像·

内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值

毛巧霞孙美兰陈锋韩小宏傅石明

【摘要】目的探讨内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值。方法将2015年2月至2016年8月桐乡市中医

医院接诊的发热待查患者162例设为观察组，同期在该院行健康体检者50名设为对照组，分别采集两组受检者静脉血，

测定血浆内毒素和血培。结果引起发热的主要因素为细菌感染，细菌感染者、真菌感染者中血培阳性率均明显高

于对照组；感染性发热者内毒素水平明显高于非感染性发热者及对照组；细菌或真菌全身感染者内毒素水平明显高于局

部感染者。结血浆内毒素测定可作为发热患者血培的重要补充，能快速帮助医师合理使用抗生素。

【关键词】发热；内毒素；血培

DOI:10.19542/ki.1006-5180.000831

发热是多种疾病的共同表现，常为疾病的唯一且首发管插入内毒素检测仪中检测，计算血标本中内毒素含量。

症状。发热原因包括病毒性肝炎等感染疾病和恶性肿瘤、结1.2.2血培分别采集两组受检者静脉血10ml，注入

[1]

缔组织病等非感染性疾病，以及术后不明原因发热。内毒血培养瓶中，而后在BACTEC9120血培仪中置入血

素是机体内主要的致热源，耐热，稳定性较强，可促使机体培养瓶，仪器显示阳性时转种血平板实施分离培。细菌培

[2]

体温升高引起发热。血培可直接培血液中微生物，能结果采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定，标

实施药敏试验和细菌种类鉴别，但有阳性率较低、存在时准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC

[3]

较长、难以定量等缺点。本文探讨内毒素检测在发热患者25923，以铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌。

中的鉴别诊断价值。1.3统计指标比较两组患者内毒素水平及真菌感染、细

1资料与方法菌感染者内毒素水平与血培结果。

1.1对象与分组将2015年2月至2016年8月桐乡市中2结果

医医院接诊的发热待查患者162例设为观察组。其中男85例，2.1受检者血浆内毒素水平观察组：感染性发热132

女77例；年龄16～82岁，平均（44.6±2.4）岁。选择同例（81.5%），血浆内毒素（0.35±0.18）EU/ml，其中

期在该院行健康体检者50名为对照组，其中男26名，女24细菌感染81例[血浆内毒素（0.44±0.25）EU/ml]，真

名；年龄17～81岁，平均（44.6±2.4）岁。纳入标准：①菌感染51例[血浆内毒素（0.27±0.10）EU/ml]；非感染

发热患者体温37.3℃以上，病程长于7小时；②临床资料性发热30例（18.5%），血浆内毒素（0.12±0.06）EU/ml。

完整；③认知功能正常；④入选者均自愿签署知情同意书。对照组：血浆内毒素（0.11±0.06）EU/ml。观察组细

排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能不全者；②妊娠菌感染者、真菌感染者血浆内毒素水平均明显高于对照组。

期或哺乳期妇女；③精神异常，依从性差者；④真菌和细感染性发热者血浆内毒素水平明显高于非感染性发热者及

菌混合性感染者。本研究已通过该院伦理委员会审核。对照组。

1.2方法两组受检者