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中国乡村医药
·检验与影像·
内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值
毛巧霞孙美兰陈锋韩小宏傅石明
【摘要】目的探讨内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值。方法将2015年2月至2016年8月桐乡市中医
医院接诊的发热待查患者162例设为观察组,同期在该院行健康体检者50名设为对照组,分别采集两组受检者静脉血,
测定血浆内毒素和血培。结果引起发热的主要因素为细菌感染,细菌感染者、真菌感染者中血培阳性率均明显高
于对照组;感染性发热者内毒素水平明显高于非感染性发热者及对照组;细菌或真菌全身感染者内毒素水平明显高于局
部感染者。结血浆内毒素测定可作为发热患者血培的重要补充,能快速帮助医师合理使用抗生素。
【关键词】发热;内毒素;血培
DOI:10.19542/ki.1006-5180.000831
发热是多种疾病的共同表现,常为疾病的唯一且首发管插入内毒素检测仪中检测,计算血标本中内毒素含量。
症状。发热原因包括病毒性肝炎等感染疾病和恶性肿瘤、结1.2.2血培分别采集两组受检者静脉血10ml,注入
[1]
缔组织病等非感染性疾病,以及术后不明原因发热。内毒血培养瓶中,而后在BACTEC9120血培仪中置入血
素是机体内主要的致热源,耐热,稳定性较强,可促使机体培养瓶,仪器显示阳性时转种血平板实施分离培。细菌培
[2]
体温升高引起发热。血培可直接培血液中微生物,能结果采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行鉴定,标
实施药敏试验和细菌种类鉴别,但有阳性率较低、存在时准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC
[3]
较长、难以定量等缺点。本文探讨内毒素检测在发热患者25923,以铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌。
中的鉴别诊断价值。1.3统计指标比较两组患者内毒素水平及真菌感染、细
1资料与方法菌感染者内毒素水平与血培结果。
1.1对象与分组将2015年2月至2016年8月桐乡市中2结果
医医院接诊的发热待查患者162例设为观察组。其中男85例,2.1受检者血浆内毒素水平观察组:感染性发热132
女77例;年龄16~82岁,平均(44.6±2.4)岁。选择同例(81.5%),血浆内毒素(0.35±0.18)EU/ml,其中
期在该院行健康体检者50名为对照组,其中男26名,女24细菌感染81例[血浆内毒素(0.44±0.25)EU/ml],真
名;年龄17~81岁,平均(44.6±2.4)岁。纳入标准:①菌感染51例[血浆内毒素(0.27±0.10)EU/ml];非感染
发热患者体温37.3℃以上,病程长于7小时;②临床资料性发热30例(18.5%),血浆内毒素(0.12±0.06)EU/ml。
完整;③认知功能正常;④入选者均自愿签署知情同意书。对照组:血浆内毒素(0.11±0.06)EU/ml。观察组细
排除标准:①合并有严重心、肝、肾功能不全者;②妊娠菌感染者、真菌感染者血浆内毒素水平均明显高于对照组。
期或哺乳期妇女;③精神异常,依从性差者;④真菌和细感染性发热者血浆内毒素水平明显高于非感染性发热者及
菌混合性感染者。本研究已通过该院伦理委员会审核。对照组。
1.2方法两组受检者
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