一例宫颈癌放疗患者的护理查房.pptxVIP

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01病例介绍02相关评估03护理诊断及护理措施··目录Content/04相关知识补充

病例介绍01

基本资料姓名性别年龄龚某某女71岁婚姻已婚职业入院日期退休2023年9月20日住院号23****家庭地址安徽省主诉：确诊宫颈鳞癌2月余入院初步诊断：?恶性肿瘤放射治疗?宫颈鳞癌ⅡB期?高血压

生于原籍，无外地久留史，无有害物质接触史，无烟酒不良嗜好。否认家族内成员恶性肿瘤史，否认其他遗传性疾病史。患者既往高血压病史，予厄贝沙坦口服降压治疗。已婚已育，配偶及子女体健。基本资料既往史：个人史：家族史：婚育史：

病史回顾因反复阴道流血1年余就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，触之易出血，质地偏硬，右侧宫旁缩窄，质地硬，近岔壁处。宫颈活检病理：宫颈非角化型鳞状细胞癌，低分化。紫杉醇脂质体、卡铂方案静脉化疗2周期。宫颈病灶+盆腔淋巴引流区放疗，PTV处方剂量45Gy/25f。放疗期间行顺铂单药方案化疗2次，治疗期间出现骨髓抑制，对症处理后好转。2023年06月2023年07月11日2023年08月01日2023年08月16日——2023年09月19日患者为行进一步治疗就诊，门诊拟“宫颈鳞癌”收治入院2023年09月20日2023年09月05日2023年09月12日

实验室检查血常规09月20日09月24日09月27日10月02日10月06日10月09日白细胞（109/L）6.303.802.203.204.404.70红细胞（1012/L）3.382.962.933.173.253.52血小板（109/L）122.00144.00143.00130.00133.00155.00血红蛋白（g/L）110.0094.0093.00102.00102.00116.00

实验室检查血常规超敏CRP（mg/L）09月20日45.1409月24日47.509月27日15.5110月02日3.2210月06日1.9510月09日4.99CT——中腹部、胸部、盆腔螺旋CT平扫影像诊断：宫颈癌治疗后改变，随访。右中肺及左舌叶少许慢性感染。

02相关评估

2入院生命体征T：36.2℃P：92次/分R：20次/分BP：153/93mmHg饮食：低盐低脂饮食二便：小便正常；腹泻，每日解稀便数次；睡眠：正常管道：右臂PICC导管相关评估1护理评估项目Barden跌倒/坠床BarthelPaduaNRS-2002疼痛导管滑脱风险入院评分232904119住院期间以上评分无变化

03护理诊断及护理措施

护理问题入院至今患者诉自盆腔外放疗后，反复腹痛伴解稀便每日数次，住院后装治疗期间症状持续患者诉乏力，全身虚汗明显患者右臂置入PICC导管一根活动性肿瘤患者，年龄≥70岁，VTE高危09月24日-10月06日红细胞降低（2.93-3.52*1012/L）血红蛋白降低（93-102g/L）09月24日-10月02日白细胞降低（2.2-3.8*109/L）——09月27日超敏CRP升高（15.51-45.14mg/L)

护理诊断腹痛、腹泻：与盆腔放射治疗有关有皮肤受损的风险潜在并发症：电解质紊乱活动无耐力：与放疗后身体虚弱无力、长期腹泻有关有静脉血栓栓塞的风险有导管滑脱的风险贫血：与红细胞、血红蛋白降低有关有感染的风险：与白细胞降低有关焦虑：与反复腹痛腹泻有关

护理措施护理诊断腹痛、腹泻：与盆腔放射治疗有关护理措施（1）了解腹痛的性质、程度、部位，指导采取舒适的体位如半卧位以减轻腹部不适；（2）提供安静整洁的环境，指导患者减轻疼痛的方法，如转移注意力、听音乐等；（3）了解腹泻的次数、颜色、量等；（4）注意腹部保暖，避免受凉，注意卧床休息；（5）遵医嘱使用用抗生素等对症治疗，给予康复新液灌肠，口服培菲康调节肠道菌群，口服蒙脱石散保护肠道黏膜，给予相关用药宣教，观察患者用药反应；（6）饮食指导：鼓励患者多饮水，放疗期间每日饮水量达到2500-3000ml，多食清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食物，保证营养均衡；护理评价患者诉腹部隐痛较前减轻，每日灌肠后解3-4次稀便。

护理措施护理诊断焦虑：与反复腹痛腹泻、担心疾病预后有关护理措施（1）向患者讲解放疗后引起的腹泻等不适属正常反应，消除思想顾虑，积极配合治疗；（2）主动热情的接待病人，介绍环境、管床医生、责任护士、同室病友、消除陌生感；（3）评估引起患者焦虑的原因，针对重点的问题进行分析；（4）讲解疾病的相关知识，向患者介绍疾病恢复过程及注意事项，消除思想上的忧虑；（5）鼓励病人说出内心的感受，倾听患者的心声。护理评价患者能积极主动配合治疗。

护理措施护理诊断有皮肤受损的风险潜在并发症：电解质紊乱活动无耐力护理措施（1）