理血中成药及方剂.pptVIP

〖配伍特点〗重用补气药与少量活血药相配，使气旺血行治其本，祛瘀通络治其标〖临床运用〗半身不遂、口眼斜、舌暗淡、苔白、脉缓无力辨证要点现代运用本方现代常用于脑血管意外后遗症以及其他原因引起的偏瘫，上肢或下肢痿软，面神经麻痹、多发性神经炎等，并扩大运用于脑外伤后遗症、血瘀头痛、冠心病、慢性风心病顽固性心力衰竭、高脂血症、肾病综合征、萎缩性胃炎、子宫内膜异位症、慢性盆腔瘀血综合征、不孕症、雷诺氏病、硬皮病、坐骨神经痛、慢性前列腺炎、眼性重症肌无力、肥大性鼻炎、妊娠高血压综合征性眼病等属气虚血瘀者。上肢加桑枝、桂枝，下肢加牛膝、杜仲；久病加水蛭、虻虫；语音不利，加菖蒲、郁金、远志化痰开窍；口眼歪斜，合牵正散；痰多，加半夏，天竺黄；偏寒，加附子；脉虚，加党参、白术。随症加减使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。使用本方，需久服缓治，疗效方显。愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。王氏谓：“服此方愈后，药不可断，或隔三五日吃一付，或七八日吃一付，不吃恐将来得气厥之证。”确是有得之言。使用注意若中风后半身不遂属阴虚阳亢，痰阻血瘀，见舌红苔黄、脉洪大有力者，非本方所宜。案例：邑某君，年过六旬，患偏枯原不甚剧。欲延城中某医治之，不遇。适有在津之老医初归，造门自荐。服其药后，即昏不知人，迟延半日而卒。后其家人持方质愚，系仿补阳还五汤，重用黄八钱。知其必系脑部充血过度以致偏枯也，不然服此等药何以偾事哉？如果与西药、针灸等疗法配合应用，疗效会更好。学习此方的意义何在？活血的代表方这个方体现了王清任针对气虚血瘀理论创造了益气活血的方法，在此之前还没有明确的从理论上提出气虚血瘀这个病机；而且从补阳还五汤重用黄芪补气是历代治疗杂病中风方所未见的。故补阳还五汤从立法、遣方、用药等方面均有特色。知非子在《医林改错·叙》中说：“先生(指王清任)之书，大抵补前人之未及……”，此处之“未及”，说明其贡献之大。2．是治疗中风后遗证的常用方中风后遗症有一定的规定性。一般中风发生后在半年内，是一种恢复期，往往叫它恢复期症状。在恢复期依靠人体自身的正气，能够恢复很大一部分功能。而中风发生半年以后，进入后遗证阶段。在这个阶段，剩余这些包括半身不遂、口眼歪邪的症状再恢复比较缓慢。这个方用于中风后遗症有比较好的疗效。其实用于中风恢复期症状应该说更好。临床上发现如果体温、血压正常以后，这个方越早用后遗症遗留越少。补阳还五汤立方之本在于气虚，是用于治疗“亏损五成元气”之病症的方剂，体现了“损者益之”的治疗精神。辨证时应把握病机要点，认清疾病本质，充分认识“气”与“血”的关系。应牢记中医治疗疾病是以“证”为基础，要对患者病情做全面的分析。在辨证的基础上灵活运用，不可拘泥于一方一病，此方是王清任治疗半身不遂的方剂，在临床上用益气活血治疗多种疾病，是根据气虚与血瘀比例的不同而将此方变化运用。所以临证时要心细认真，不断积累经验，开阔思路，才能提高辨证分析能力，提高临床疗效。123小结方歌01“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。”02温经汤用萸桂芎归芍丹皮姜夏冬参草阿胶调气血调经重在暖胞宫主治：冲任虚寒，淤血阻滞证温经汤冲为血海．任主胞胎，二经皆起于小腹。1冲任虚寒；血凝气滞，故小腹冷痛，月经不调，或久不受孕。2瘀血阻滞，血不循经，冲任不固，月经先期；3血为寒滞，经脉不畅，月经后期。4精血不固，气虚失摄，故逾期不止，或月经一月再行。5瘀血不去，新血不生，则懦润不足，故口唇干燥。6至于傍晚发热，手心烦热，均属血虚发热及瘀血不去，津液不布之象。7治法：温经散寒，养血祛瘀8病机分析：配伍意义：君：吴茱萸—散寒止痛温经散寒桂枝—温通血脉通利血脉臣：当归、川芎—活血祛瘀，养血调经丹皮—既助诸药活血散瘀，又能请血分虚热佐：阿胶—养血止血、滋阴润燥白芍—养血敛阴、柔肝止痛麦冬—养阴清热半夏—通降胃气以散结，有助于祛瘀调经生姜—温胃气以助生化，且助萸、桂温经散寒人参—益气健脾，以资生化之源佐使：甘草—调和诸药配伍特点：温清补消并用，但以温经补养为主。大队温补药中配少量寒凉药，使全方温而不燥，刚柔相济，共成温养化瘀之剂。使用注意：月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用。服药期间忌食生冷之品。辨证要点:月经不调，小腹冷痛类方比较：与生化汤比较。生化汤是