T CADERM 5014—2023 灾难现场脊柱和骨盆损伤评估与处理要求.pdfVIP

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CADERM5014-2023

灾难现场脊柱和骨盆损伤评估与处理要求

Therequirementofevaluationandtreatmentofspinalandpelvicinjuriesindisastersite

2023-02-24发布2023-03-24实施

中国医学救援协会发布

T/CADERM5014—2023

目次

前言3

引言4

1范围5

2规范性引用文件5

3术语和定义5

4总则5

5评估与处理6

5.1脊柱损伤6

5.2骨盆损伤7

参考文献8

T/CADERM5014—2023

灾难现场脊柱和骨盆损伤评估与处理要求

1范围

本文件规定了灾难现场脊柱和骨盆损伤评估与处理的术语、定义、总则、伤情评估与处

理。

本文件适用于医护人员在灾难现场对脊柱和骨盆损伤伤员的评估与处理活动。

2规范性引用文件

本文件无规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脊柱运动限制spinalmotionrestriction；SMR

利用能够最大程度减少脊柱活动的技术和设备，避免在伤员转运过程中出现脊柱、脊髓

或马尾神经原发损伤加重的预防性措施。

3.2

原发性脊髓损伤primaryspinalcordinjury

发生在创伤发生瞬间的脊髓损伤，因脊髓被切割、撕裂、挤压或其血液供应被阻断造成。

3.3

继发性脊髓损伤secondaryspinalcordinjury

非直接由外力作用所致的脊髓损伤，不是出现在创伤发生瞬间的脊髓损伤，而是由于低

血压、全身缺氧、血管损伤、肿胀、脊髓水肿或周围出血致脊髓压迫，或在转运过程中，不

稳定的脊柱活动造成脊髓损伤。

4总体要求

4.1如灾难现场环境危险，应立即将伤员转移至安全区域，现场评估仅以完成生命体征评估

T/CADERM5014—2023

为主，避免在危险区域进行耗时长的急救操作；如现场环境相对安全，应迅速识别肢体

大出血、窒息等致命威胁并予初级急救。

4.2评估与处理应同步进行，处理参照T/CADERM5007执行。

4.3伤情评估应贯穿整个救援过程，动态评估伤员伤情。

5评估与处理

5.1脊柱损伤

5.1.1评估

急救人员到达灾难现场后，应首先观察受伤现场，分析受伤机制，判断有无致命性损

伤和脊柱损伤。脊柱损伤的评估应按照以下ABCS的顺序进行：

a)A气道（Airway）：对创伤患者气道进行评估和管理，保持气道通畅；

b)B呼吸（Breathing）：观察呼吸方式、频率和胸廓触诊，及时发现并处理肋骨骨折

和血、气胸。若出现颈4以上的脊柱骨折，应紧急气管插管和机械通气，采取环甲

膜切开后气管插管防止二次损伤；

c)C循环（Circulation）：测量脉搏和血压，判断是否发生休克，若出现低血压和休

克表现，首先考虑低血容量性休克，应快速寻找出血部位予以止血，并且建立输液

通路；

d)S脊柱（Spine）：在不搬动患者的条件下进行全脊柱触诊，根据压痛、畸形与否

判断是否存在脊柱骨折。检查肢体感觉、运动功能，判断是否存在脊髓损伤，含原

发性脊髓损伤或继发性脊髓损伤或马尾神经损伤。

5.1.2处理

5.1.2.1灾难现场对于存在明确受伤机制，一旦出现肢体麻木、无力，均应合理脊柱运动限

制并按照脊柱脊髓损伤的搬运方法进行搬运。脊柱特