2025年病理学局部血液循环障碍考点深度解析与实战演练.doc

第九版病理学第三章局部血液循环障碍考点剖析

内容提纲：

笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材為藍本，結合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章為第三章局部血液循环障碍。本章考点剖析内容全面、新奇，有重点难点、名詞解释（17）、简述題（34）、填空題（10）及单项选择題（63）。合用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也合用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及硕士考试人员使用。

目录

第三章局部血液循环障碍

第一节充血和淤血

第二节出血

第三节血栓形成

第四节栓塞

第五节梗死

第六节水肿

重点难点

掌握：充血、淤血的基本概念及病变特点；血栓形成、栓塞、梗死的概念和病理变化及对机体的影响。

熟悉：血栓形成的条件、机制及其形成过程；梗死形成的原因和条件。

理解：水肿的发生机制、病理变化及其对机体的影响。

一、名詞解释（17）

1、充血：

是指器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血，又称动脉性充血（arterialhyperemia）。

2、淤血（congestion）：

是指器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增長，称淤血，又称静脉性充血（venoushyperemia）。

3、心力衰竭细胞（heartfailurecells）：

是指慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更為明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可見大量具有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称為心力衰竭细胞。

4、槟榔肝(nutmegliver)：

是指慢性肝淤血時，肉眼观：肝脏体积增大，重量增長，颜色加深，包膜紧张，切面呈紅（淤血区）黄（肝细胞脂肪变性）相间的网络状条纹，形似槟榔，称為槟榔肝。

5、出血（hemorrhage）：

是指血液从血管或心腔溢出，称為出血。

6、血栓形成（thrombosis）：

是指在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。

7、血栓机化：

是指血栓形成后，假如纤维蛋白溶酶系统的活力局限性，血栓長時间存在则由血管壁向血栓内長入肉芽组织，逐渐取代血栓，这一过程称為血栓机化。

8、血栓再通：

是指在血栓机化的过程中，血栓逐渐干燥收缩，其内部或血栓与血管壁间出現裂隙，新生的血管内皮细胞覆盖在裂隙表面形成新的血管，并互相吻合沟通，使被阻塞的血管重新恢复血流过程称為血栓再通。

9、栓塞（embolism）：

是指在循环血液中出現的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的現象。

10、血栓栓塞：

血栓栓塞是指由脱落的血栓栓子引起的栓塞，為栓塞中最常見的类型。

11、脂肪栓塞（fatembolism）：

是指循环血流中出現脂肪滴阻塞小血管，称為脂肪栓塞。

12、气体栓塞：

是指大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡而阻塞心血管。

13、减压病：

常見于体外大气压力骤然减少的状况，由血液自身释出的气体所引起栓塞。是气体栓塞的一种特殊形式，称為氮气栓塞，又称减压病、沉箱病或潜水员病。

14、羊水栓塞：

是指羊水成分进入母体血液循环导致栓塞称為羊水栓塞，是分娩过程中一种罕見但极其严重的并发症，死亡率极高。

15、梗死（infarction）：

是指由血管阻塞、血流停止导致组织缺血而发生的坏死称為梗死。

16、败血性梗死（septicinfarct）：

是指由具有细菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心内膜炎，含细菌的栓子从心内膜脱落，顺血流运行而引起对应组织器官动脉栓塞所致。

17、水肿（edema）：

是指组织间隙内的体液增多。体液积聚在体腔则称為积水（浆膜腔积液）。

二、简述題（34）

1、简述充血的病理变化。

答：⑴肉眼观：体表微循环内氧合血紅蛋白增多，组织颜色鲜紅，末梢循环血液灌注量增長，器官组织体积增大，代謝增强使体表温度上升。⑵镜下观：小动脉及毛细血管充血、扩张。

2、充血对机体有哪些影响？

答：⑴有利：增强血液循环增进代謝，缺血区恢复血流（侧支性充血），炎症防御作用（炎症性充血）。⑵有弊：动脉壁增厚(長期一再发作)，头痛、头晕(脑膜充血)，血管破裂出血(血管硬化、先天畸形等)。

3、引起淤血的原因有哪些？

答：（1）静脉受压：多种原因可压迫静脉引起静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致器官或组织淤血。（2）静脉腔阻塞：静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，可阻塞静脉血液回流。（3）心力衰竭：心力衰竭時心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，导致淤血。

4、简述淤血的病理变化。

答：⑴肉眼观：①急性淤血(局部)：血液内还原血紅蛋白含量增長，皮肤呈