真菌感染的基础和临床.pptVIP

侵袭性真菌感染的早期诊断－胸部CTCompanyLogoLogo中性粒细胞减少10-14天﹑持续或反复不明原因发热﹑对经验性抗细菌治疗无反应的病人应进行胸部CT扫描。对那些已行多疗程化疗或应用激素治疗的病人应尽早行CT检查。早晕轮征CompanyLogoLogo侵袭性肺曲霉病影像学特征大结节（＞1cm）221（94％）日晕征143（60％）肺实变71（30％）大结节为肺梗塞样形态63（27％）空洞样病变48（20％）支气管炎改变37（16％）多发小结节影（＜1cm）25（11％）胸膜渗出液25（11％）新月征24（10％）非特异性磨玻璃样改变21（9％）孢子分类-无性孢子CompanyLogoLogo3孢子囊孢子21分生孢子叶状孢子分生孢子CompanyLogoLogo在生殖菌丝末端或侧缘形成的单个、呈簇或链状的孢子。大分生孢子（macrocondium）体积较大，由多个细胞组成，的大小和颜色是鉴定半知菌和颜色的重要依据。小分生孢子(microcondium)：一个孢子就是一个细胞。真菌都能产生，鉴别意义不大。叶状孢子（thallospore）CompanyLogoLogo菌丝内直接形成的孢子。叶状孢子（thallospore）CompanyLogoLogo关节孢子（arthrospore）厚膜孢子（chlamydospore）芽生孢子（blastospore)芽生孢子（blastospore)CompanyLogoLogo细胞出芽形成的孢子。当芽生孢子长到一定大小时与母体细胞脱落，若不脱离而相互连接形成链状-假菌丝（pseudohypha）厚膜孢子（chlamydospore）不利环境下形成。由菌丝顶端或中间部分变圆，浆浓缩，壁加厚形成。当环境有利其生长时，又可出芽繁殖。孢子囊孢子（sporangiospore）即生在孢子囊内的孢子。气生菌丝或孢子囊梗顶端膨大，并在下方生出横隔与菌丝分开而形成孢子囊，囊内含有许多孢子，孢子成熟后破囊散出。如毛霉菌、根霉菌等。真菌的结构细胞结构核苷类似物?-(1,3)-D-葡聚糖麦角甾醇多烯氮唑类真菌细胞膜磷脂双分子层真菌细胞壁?-(1,6)-葡聚糖?-(1,3)-D-葡聚糖合成酶葡聚糖合成抑制剂细胞核真菌的结构CompanyLogoLogo细胞壁外的结构，低电子密度的粘液。如新型隐球菌，与其毒力、致病性均有密切关系。细胞壁：细胞膜外层，具有保持真菌营养，使气体及酶能通透而不被代谢，维持真菌形态和保护细胞免受外界渗透压的影响，组成真菌重要的抗原成分等多种功能。细胞膜：最外层是不定型的葡聚糖层；第二层为糖蛋白形成的粗糙网；第三层是蛋白质层。最内层为几丁质微纤维层。隔膜：是真菌进化过程中适应陆地环境的异种进化表现。可调节两侧细胞质的流动。真菌的培养特性与菌落特性CompanyLogoLogo对营养的要求较低，易培养。实验室常用沙保培养基（sabouraudmedium）。鉴定真菌时以培养基上形成的菌落形态为准。1虽然大多数真菌在pH2-9范围内均可生长，但最适为4-6。最适温度为22-28度。2真菌的繁殖方式CompanyLogoLogo无性繁殖asexualreproduction繁殖reproduction有性繁殖sexualreproduction无性繁殖asexualreproduction不经过两个异性细胞融合便能形成新个体的繁殖方式。特点：简单、快速、产生的新个体多，是主要的繁殖方式。asexualreproduction芽生（budding）裂殖（binaryfission）隔殖（septa）菌丝断裂YourText有性繁殖；（sexualreproduction）二倍体的核通过减数分裂成单倍体的减数分裂阶段两个细胞核融合的核配阶段两个细胞的原生质结合的质配阶段CBA真菌的菌落特性CompanyLogoLogo三种类型：酵母型菌落；类酵母菌落如白假丝酵母菌。丝状菌落:多细胞真菌培养多见繁殖能力强，但生长速度比细