药师对用药安全的贡献.pptVIP

临床经过：5/18为治疗伴有AV块的室性心动过速而实施植入起搏器手术

以及开始胺碘酮的治疗而住院。5/26实施启搏器植入手术6/25 digoxin血药浓度0.7ng／mL8/3 digoxin血药浓度0.4ng／mL8/4 在讨论会上、医师提出因digoxin的血药浓度较低拟增量至

0.15mg／日、因心律不齐给予胺碘酮片400mg/日。 ［病房药师］在会上向医师报告由于胺碘酮和digoxin

的相互作用、可能引起digoxin血药浓度上升。讨论的结果、不增加的用量维持现状观察。

8/10digoxin血药浓度0.8ng／mL（大致为目标值）8/17digoxin血药浓度0.9ng／mL副作用的防范：防止了因胺碘酮的并用引起的digoxin中毒药学角度的患者管理方法①通过巡诊、参加会诊、提供医药品信息、支援处方、

防止副作用、相互作用发生。②通过向患者提供药品的安全性信息、注意患者副作

用的初期症状。③通过在病房的治疗监测，早期发现患者副作用和药物的

相互作用。④有助于判定医师、护士、其他医疗服务人员发现的副作

用的被疑药品。⑤进行药剂管理指导、通过患者的叙述发现副作用。⑥⑦⑧??为提高药物治疗的安全性进行的药学风险管理对处方的反馈最适的药物与剂型恰当的用法与用量调剂正确的使用效果与副作用

的评价正确的诊断对患者的

服药指导正确使用药品中药师的贡献极少数情况下、如出现下列症状,要暂停服药并立即报告医师、药师。

发热、发疹、逐渐加重的倦怠感和食欲不振。排尿时的疼痛、排尿次数的增加并有残尿感。为患者的安全性提供信息曲尼司特：①肝损害、②膀胱炎患者信息:60年龄段男性、高血压、直肠癌术后肝肾功能障碍（－）副作用史（－）、过敏（－）入院目的：施行右小指肿瘤切除手术。处方情报：硝苯的平缓释片20mg/日、分2依那普利片10mg/日、分２以上为门诊处方继续使用氯索洛芬片180mg/日、分３舍雷肽酶片30mg/日、分３曲尼司特胶囊300mg/日、分３点滴用CMZ４g/日、分２以上、术后开始药师的实践：对副作用早期发现的服药指导临床经过：临床经过：6/30患者入院。〔病房药师〕初次面谈、听取药历。

术后服用的曲尼司特作用为「防止术创的瘢痕疙瘩」

严重副作用「膀胱炎样症状」的初期症状为「频尿、尿痛

残尿感」,当出现时应怀疑是副作用的表现、指导患者与

医师或药师联系。7/11右手进行小指肿瘤切除术。开始服用氯索洛芬片,舍雷肽酶片,曲尼司特胶囊。7/4患者向护士申述「有残尿感的表现、排尿困难」。护士向医师、病房药师联络。主治医指示停止服用曲尼司特。7/6〔病房药师〕经过确认,膀胱炎症状减轻。药师贡献:药物性膀胱炎推迟药学角度的患者管理方法①通过巡诊、参加会诊、提供医药品信息、支援处方、

防止副作用、相互作用的发生。②通过向患者提供药品的安全性情报、注意副作用的初期症状。③通过在病房的治疗监测，早期发现患者副作用和药物的

相互作用。④有助于判定医师、护士、其他医疗服务人员发现的副作

用的被疑药品。⑤进行药剂管理指导、通过患者的叙述发现副作用。⑥⑦⑧??希罗达的作用机理小腸肝脏卡培他滨5-DFCR5-DFURdoxifluridine5-DFCR氟铁龙5-FU肿瘤希罗达carboxyesterase（CE）Cytidinede-aminase（CD）Thymidine

phosholyase（TP）抗肿瘤活性5‘-deoxy-5-fluoroc