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工伤补贴申请书模板
申请人信息：
姓名：[申请人姓名]
性别：[男/女]
年龄：[年龄]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
工作单位：[工作单位全称]
职位：[具体职位]
申请日期：[填写日期，格式如2023年XX月XX日]
致：[具体受理单位或部门名称，如“XX市人力资源和社会保障局工伤科”]
尊敬的领导：
您好！
我叫[申请人姓名]，系[工作单位全称]的[具体职位]员工。因在工作中不幸发生工伤事故，导致[具体受伤情况描述，如“右手骨折”]，给我个人及家庭带来了极大的经济和精神压力。为此，我特依据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，向贵单位提出工伤补贴申请，恳请予以批准。
一、工伤事故概述
事故发生时间：[具体发生时间，如“2023年XX月XX日XX时XX分”]
事故发生地点：[具体地点描述，如“公司生产车间XX号线”]
事故经过：[详细叙述事故发生的前后经过，包括正在进行的操作、事故发生的瞬间、采取的措施等]
受伤情况：[详细描述受伤部位、伤势程度、治疗情况及目前恢复状况]
二、工伤认定及治疗情况
1.工伤认定：
我已于[工伤认定申请时间]日向[工伤认定部门名称]提交了工伤认定申请，并于[工伤认定结果通知时间]日收到了《工伤认定决定书》，认定结果为[工伤/非工伤]。（注：此处根据实际情况填写）
2.治疗情况：
事故发生后，我立即被送往[就诊医院名称]接受治疗，经诊断为[具体诊断结果]。
治疗期间，我共花费医疗费用[具体金额]元，其中自费部分[如有]为[具体金额]元。
目前，我仍在接受康复治疗，预计还需治疗[预计治疗时间]个月，预计后续治疗费用为[预计费用金额]元。
三、家庭经济状况及影响
1.家庭经济状况：
我家共有[家庭成员人数]口人，主要经济来源为我的工资收入。此次工伤事故导致我暂时无法工作，家庭收入骤减，生活陷入困境。
2.工伤对生活的影响：
工伤不仅给我的身体带来了巨大痛苦，还严重影响了我的工作和生活。目前，我无法从事原岗位工作，生活自理能力也大幅下降。
四、申请补贴项目及金额
1.医疗费用补贴：
申请补贴医疗费用自费部分[具体金额]元。
2.工伤津贴：
根据《工伤保险条例》规定，申请工伤津贴[具体金额]元/月，共计[申请月数]个月，总计[总金额]元。
3.一次性伤残补助金：
如经鉴定构成伤残等级，申请一次性伤残补助金[具体金额]元。（注：此处根据实际情况填写）
4.其他补贴：
[如有其他补贴项目，如护理费、交通费等，请详细说明项目及金额]
五、证据材料清单
工伤认定决定书复印件
医疗费用发票及费用清单复印件
就诊医院出具的病情诊断证明复印件
个人身份证明复印件
工作单位出具的在职证明及收入证明复印件
其他相关证据材料（如有）
六、联系方式
如有任何疑问或需要进一步了解我的情况，请随时通过以下方式与我联系：
联系电话：[联系电话]
电子邮箱：[电子邮箱]（如有）
通讯地址：[通讯地址]
七、结语
我深知工伤补贴的申请需要严格的审核程序，但我相信贵单位会本着公平、公正的原则，对我的申请给予合理的考虑和批准。在此，我衷心感谢贵单位对我的关心和帮助，也期待能够尽快得到贵单位的回复。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[填写日期，格式如2023年XX月XX日]
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