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2024NICU新生儿重症监护室病区管理制度

医护人员准入与培训

进入NICU工作的医护人员需具备扎实的新生儿专业知识和技能。新入职人员需参加为期不少于1个月的NICU岗前培训，内容涵盖新生儿急救复苏技术、常见疾病护理、感染防控知识等。培训结束后进行理论和操作考核，考核合格方可独立上岗。工作期间，定期组织专业技能培训和考核，每年至少进行2次新生儿心肺复苏模拟演练和理论考试，成绩纳入个人绩效考核。

人员着装与行为规范

医护人员进入NICU必须更换专用工作服、工作鞋，戴口罩、帽子。口罩需完全遮盖口鼻，帽子要将头发全部遮盖。操作前后严格按照七步洗手法洗手，洗手时间不少于4060秒。在接触新生儿、进行各种操作以及处理污染物品后均需及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。严禁在NICU内吸烟、饮食、大声喧哗，保持安静、整洁的工作环境。

外来人员管理

严格控制外来人员进入NICU，除患儿家属在规定时间探视外，其他人员非必要不得进入。如有特殊情况需进入，必须经科室负责人批准，并严格遵守NICU的着装和消毒要求。家属探视前需更换清洁的探视服、鞋套，戴口罩、帽子，用速干手消毒剂消毒双手。每次探视时间不超过30分钟，且每个患儿每次探视家属不超过2人。

病房环境管理

清洁与消毒

每日对NICU病房进行清洁，地面、墙面、门窗等用含氯消毒剂擦拭，每日至少2次。新生儿暖箱、蓝光箱等设备表面每日用专用消毒剂擦拭，每周进行1次彻底清洁消毒，包括更换水箱水、滤网等。病房空气采用动态空气消毒机进行消毒，每日消毒时间不少于4小时。每月对病房空气、物体表面、医护人员手等进行细菌培养监测，结果应符合相关卫生标准。

温度与湿度控制

保持NICU病房温度在2224℃，湿度在55%65%。配备温湿度监测设备，每2小时记录1次温湿度情况。如温湿度不符合要求，及时采取相应措施进行调整，如使用空调、加湿器或除湿器等。

物品摆放与管理

病房内物品摆放整齐，分类放置。急救药品、器材等应定点、定位放置，并有明显标识，定期检查，确保处于备用状态。药品要按照有效期先后顺序存放，定期清理过期药品。医疗器械设备定期进行维护保养，建立设备档案，记录设备的使用、维修、保养情况。

患儿管理

入院管理

患儿入院时，医护人员要详细了解患儿病史、病情，进行全面的体格检查和评估。做好患儿的身份识别，在手腕带和床头卡上准确填写患儿姓名、性别、年龄、住院号等信息。及时为患儿安排床位，做好保暖、喂养等护理工作。

护理管理

严格执行分级护理制度，根据患儿病情和护理需求确定护理级别。护理人员要密切观察患儿生命体征、病情变化，做好护理记录。每小时记录1次重症患儿的生命体征，每4小时记录1次一般患儿的生命体征。严格执行医嘱，准确及时地进行各项治疗和护理操作，如给药、输液、吸氧等。操作前要严格核对患儿信息和药物信息，确保治疗安全。

喂养管理

根据患儿的病情和消化功能，合理选择喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或混合喂养。对于不能经口喂养的患儿，要及时给予鼻饲喂养。喂养时要注意喂养量、喂养速度和喂养姿势，防止呛奶、呕吐等情况发生。每次喂养后要密切观察患儿的反应，记录喂养情况。

出院管理

患儿出院前，医护人员要对患儿进行全面的评估，包括身体状况、各项检查指标等。向家长做好出院指导，包括喂养方法、护理要点、预防接种时间等。为患儿办理出院手续，整理病历资料，归档保存。

感染防控管理

隔离制度

严格执行隔离制度，将感染患儿与非感染患儿分开安置。对于确诊或疑似感染的患儿，要采取相应的隔离措施，如单间隔离、接触隔离等。医护人员在护理感染患儿后，要严格按照消毒隔离要求进行洗手、更换工作服等，防止交叉感染。

消毒灭菌管理

医疗器械、物品等要按照消毒灭菌原则进行处理。耐高温、耐湿的物品首选压力蒸汽灭菌，不耐高温的物品可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法。一次性使用的医疗器械、物品严禁重复使用，使用后要按照医疗废物处理要求进行处理。

抗菌药物管理

严格掌握抗菌药物的使用指征，合理使用抗菌药物。根据患儿的病情、病原菌种类及药敏试验结果选择合适的抗菌药物，避免滥用抗菌药物。定期对NICU抗菌药物使用情况进行分析和评估，促进抗菌药物的合理应用。

医疗安全管理

查对制度

严格执行查对制度，包括医嘱查对、服药、注射、输液查对，输血查对，手术查对，饮食查对，新生儿查对，物品、设备查对。在执行各项操作前，必须严格核对患儿姓名、年龄、床号、诊断、治疗方案等信息，确保操作准确无误。

危急值报告制度

建立危急值报告制度，当检验、检查结果出现危急值时，相关科室要及时通知NICU医护人员。医护人员接到通知后，要立即对患儿进行评估和处理，并记录处理过程和结果。

不良事件报告制度

鼓励医护人员主动报告医疗不良事件，如跌倒、坠床