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医院静配中心制度

一、人员管理制度

1.静配中心工作人员必须经过专业培训，取得相应的资格证书后方可上岗。新入职人员需参加医院和科室组织的岗前培训，内容包括静配中心的规章制度、操作规程、院感知识等。

2.定期组织工作人员进行业务学习和技能考核，每年至少参加一次省级以上相关专业的学术会议或培训，不断提高业务水平。

3.工作人员进入静配中心必须严格遵守更衣、洗手、消毒等操作规程，按规定穿戴工作服、帽子、口罩、手套等防护用品。

4.建立工作人员健康档案，每年进行一次健康检查，患有传染病、皮肤病等可能影响药品配制质量的疾病的人员，不得从事直接接触药品的工作。

5.严格执行考勤制度，按时上下班，不得擅自离岗、串岗。工作期间不得从事与工作无关的活动，如聊天、玩手机、吃零食等。

二、药品管理制度

1.药品的采购必须严格按照医院的采购流程进行，从合法的渠道购进药品，确保药品质量。

2.药品入库前必须进行严格验收，检查药品的名称、规格、数量、批号、有效期、质量状况等，符合要求后方可入库。

3.药品应按照储存要求分类存放，常温、阴凉、冷藏药品分别存放在相应的储存区域内，并有明显标识。药品摆放应整齐有序，便于查找和发放。

4.建立药品有效期管理制度，定期检查药品的有效期，近效期药品应设置警示标识，及时处理过期药品，严禁使用过期药品。

5.严格执行药品的发放制度，凭医生处方或用药医嘱发放药品，发放时应认真核对药品的名称、规格、数量、用法用量等信息，确保准确无误。

6.对特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），必须严格按照国家有关规定进行管理，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。

三、物料管理制度

1.物料包括一次性使用输液器、注射器、配药针、消毒用品等，必须从合法的供应商处采购，确保质量合格。

2.物料入库前应进行验收，检查其规格、数量、质量等是否符合要求，不合格的物料不得入库。

3.物料应存放在干燥、通风、清洁的库房内，按照种类、规格分类存放，并有明显标识。

4.建立物料领用制度，工作人员根据工作需要领用物料，领用后应及时登记，做到账物相符。

5.对一次性使用的物料，使用后应按照医疗废物处理规定进行处理，严禁重复使用。

四、环境管理制度

1.静配中心的洁净区、辅助工作区等区域应保持清洁、整齐，定期进行清洁和消毒。

2.洁净区的空气净化系统应定期进行维护和检测，确保空气洁净度符合要求。每月对洁净区的空气、物体表面、工作人员手等进行微生物监测，每季度进行一次尘埃粒子监测。

3.保持静配中心的温度、湿度适宜，温度控制在18-26℃，相对湿度控制在40%-65%。

4.严格控制人员和物品的进出，无关人员不得进入静配中心。进入静配中心的人员和物品必须按照规定的程序进行净化处理。

5.定期对静配中心的设备、设施进行维护和保养，确保其正常运行。

五、配制管理制度

1.严格按照操作规程进行静脉用药的配制，配制前应认真核对处方或用药医嘱，确认无误后方可进行配制。

2.配制人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好防护用品，在洁净工作台内进行配制。

3.配制过程中应注意药物的配伍禁忌，避免出现药物不良反应。对有疑问的处方或用药医嘱，应及时与医生沟通，确认后方可配制。

4.配制好的输液成品应进行质量检查，检查内容包括外观、澄明度、有无沉淀、变色等，合格后方可发放。

5.建立配制记录制度，如实记录配制的日期、时间、药品名称、规格、数量、配制人员等信息，记录应保存至少3年。

六、质量管理制度

1.建立质量控制体系，设立质量控制小组，定期对静配中心的工作质量进行检查和评估。

2.制定质量标准和操作规程，对静脉用药的配制过程进行全程质量控制，确保配制的药品符合质量要求。

3.加强对药品不良反应的监测和报告，发现药品不良反应应及时记录、分析和处理，并按照规定向有关部门报告。

4.定期对工作人员进行质量教育和培训，提高质量意识，确保质量管理制度的有效执行。

5.对质量检查中发现的问题，应及时制定整改措施，限期整改，并对整改效果进行跟踪和评估。

七、信息管理制度

1.建立静配中心信息管理系统，对药品、物料、处方、医嘱等信息进行电子化管理，提高工作效率和管理水平。

2.信息管理系统应具备数据录入、查询、统计、分析等功能，能够及时准确地提供各种信息。

3.加强对信息系统的维护和管理，确保系统的安全运行。定期对数据进行备份，防止数据丢失。

4.严格遵守信息安全制度，保护患者的隐私和医疗信息的安全，未经授权不得泄露患者的个人信息和医疗数据。

八、差错事故管理制度

1.建立差错事故报告制度，发生差错事故时，当事人应立即报告科室负责人，并采取有效措施，减少差错事故造成的损失。

2.对差错事故应进行调查