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2024《医学影像诊断学》试题(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种影像学检查方法对软组织分辨能力最强？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

答案：C

解析：MRI对软组织有极高的分辨能力，能清晰显示肌肉、脂肪、神经、血管等结构。X线主要用于观察骨骼等高密度结构，对软组织分辨能力差；CT对软组织分辨能力不如MRI；超声主要用于检查实质性脏器和含液性结构，对软组织整体分辨能力也不及MRI。

2.肺部渗出性病变的典型X线表现是：

A.片状或斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊

B.圆形或类圆形阴影，边缘清晰

C.条索状阴影，密度较高，边缘清楚

D.空洞性阴影，洞壁较厚

答案：A

解析：肺部渗出性病变多为炎症等原因导致，X线表现为片状或斑片状阴影，由于渗出液分布不均匀且边缘不整齐，所以密度不均匀、边缘模糊。圆形或类圆形阴影边缘清晰多见于肺部肿瘤等占位性病变；条索状阴影密度较高、边缘清楚多为陈旧性病变；空洞性阴影洞壁较厚可见于肺脓肿等疾病。

3.骨囊肿的典型X线表现为：

A.骨端偏心性圆形或椭圆形透亮区，边界清楚

B.骨干中央圆形或椭圆形透亮区，边界清楚，有硬化边

C.骨膜下三角形高密度影

D.骨质破坏伴骨膜反应

答案：B

解析：骨囊肿好发于长骨干骺端，逐渐移向骨干，X线表现为骨干中央圆形或椭圆形透亮区，边界清楚，周围有硬化边。骨端偏心性圆形或椭圆形透亮区，边界清楚多见于骨巨细胞瘤；骨膜下三角形高密度影是Codman三角，常见于骨肉瘤等恶性骨肿瘤；骨质破坏伴骨膜反应可见于多种骨病变，不是骨囊肿的典型表现。

4.肝内占位性病变，增强扫描动脉期明显强化，门脉期和延迟期强化程度逐渐下降，呈“快进快出”表现，最可能的诊断是：

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.肝癌

D.肝转移瘤

答案：C

解析：肝癌血供丰富，主要由肝动脉供血，增强扫描动脉期肿瘤迅速强化，门脉期和延迟期由于造影剂快速流出，强化程度逐渐下降，呈“快进快出”表现。肝囊肿为无强化的液性低密度区；肝血管瘤增强扫描表现为从边缘开始逐渐向中心填充强化，呈“慢进慢出”；肝转移瘤强化方式多样，但一般不会有典型的“快进快出”表现。

5.关于脑梗死的CT表现，下列哪项是错误的？

A.超急性期（发病6小时内）CT可无阳性发现

B.急性期（发病624小时）可见低密度灶，边界不清

C.亚急性期（发病27天）低密度灶边界逐渐清晰

D.慢性期（发病3周后）病灶密度逐渐升高，最后与脑组织密度一致

答案：D

解析：慢性期（发病3周后）脑梗死病灶液化、囊变，密度进一步降低，最后形成软化灶，密度低于脑组织，而不是与脑组织密度一致。超急性期CT可无阳性发现；急性期可见低密度灶，边界不清；亚急性期低密度灶边界逐渐清晰。

6.下列哪种疾病在超声检查时可见“双筒枪征”？

A.肝内胆管结石

B.胆总管结石

C.胆囊结石

D.胰管结石

答案：B

解析：胆总管结石时，扩张的胆总管内可见结石强回声，后方伴有声影，结石周围有液性暗区，形成“双筒枪征”。肝内胆管结石主要表现为肝内胆管内强回声光团；胆囊结石表现为胆囊内强回声光团，可随体位改变而移动；胰管结石在超声下表现为胰管内强回声光团。

7.膝关节半月板损伤的最佳影像学检查方法是：

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

答案：C

解析：MRI对膝关节半月板等软组织有很好的分辨能力，能清晰显示半月板的形态、结构，对于半月板损伤的诊断准确性高。X线主要用于观察骨骼，对半月板显示不佳；CT对软组织分辨能力有限；超声对半月板的显示不如MRI清晰。

8.心脏增大的X线表现不包括：

A.心影增大

B.心尖搏动增强

C.肺动脉段突出

D.上腔静脉增宽

答案：B

解析：心脏增大时X线可表现为心影增大、肺动脉段突出、上腔静脉增宽等。心尖搏动增强多见于心脏收缩力增强等情况，不是心脏增大的典型X线表现。

9.早期食管癌的X线表现是：

A.充盈缺损

B.黏膜破坏、中断

C.管腔狭窄

D.龛影

答案：B

解析：早期食管癌主要侵犯黏膜和黏膜下层，X线表现为黏膜破坏、中断。充盈缺损、管腔狭窄多见于中晚期食管癌；龛影多见于胃溃疡等疾病。

10.骨结核的好发部位是：

A.骨干

B.骨骺和干骺端

C.关节面

D.骨膜

答案：B

解析：骨结核多继发于肺结核，好发于骨骺和干骺端，此处血运丰富，结核菌易停留。骨干、关节面、骨膜不是骨结核的好发部位。

11.乳腺钼靶摄影中，下列哪种表现提示乳腺癌的可能性大？

A.圆形或椭圆形高密度影，边界光滑

B.分叶状肿块，边缘有毛刺

C.粗大钙化

D.乳腺