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《医疗保障基金使用监督管理条例》基础试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.合法、合理、公开、高效

C.公平、公正、公开、便民

D.公平、公正、安全、高效

答案：A。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定医疗保障基金使用监督管理坚持以人民健康为中心，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

2.医疗保障基金是指由（）筹集，专项用于保障公民基本医疗保障需求的专项资金。

A.政府

B.单位和个人

C.政府和单位

D.政府、单位和个人

答案：D。医疗保障基金是由政府、单位和个人筹集，专项用于保障公民基本医疗保障需求的专项资金。

3.定点医药机构应当按照（）提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护公民健康权益。

A.服务协议

B.医保政策

C.患者需求

D.行业规范

答案：A。定点医药机构应按照服务协议提供医药服务，这是其基本义务。

4.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.社保卡

C.医保电子凭证或其他有效凭证

D.病历本

答案：C。参保人员应持医保电子凭证或其他有效凭证就医、购药并接受查验。

5.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、（）或者隐瞒。

A.阻挠

B.拖延

C.回避

D.转移

答案：A。被检查对象应配合检查，不得拒绝、阻挠或隐瞒相关信息。

6.医疗保障经办机构违反本条例规定，有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（）

A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

B.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责

C.未按照规定向上级医疗保障行政部门报告有关事项

D.以上都是

答案：D。这些情况都属于医疗保障经办机构违反条例规定的情形。

7.骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款；情节严重的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。骗取医疗保障基金支出的处罚为处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

8.定点医药机构有下列行为之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：（）

A.分解住院、挂床住院

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.重复收费、超标准收费、分解项目收费

D.以上都是

答案：D。这些都是定点医药机构常见的违规行为。

9.个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了下列行为之一，造成医疗保障基金损失的，属于骗取医疗保障基金行为：（）

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

D.以上都是

答案：D。这些个人行为都属于骗取医疗保障基金行为。

10.医疗保障基金使用监督管理举报投诉电话是（）

A.12333

B.12345

C.12393

D.12366

答案：C。12393是医疗保障基金使用监督管理举报投诉电话。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.医疗保障基金使用应当符合国家规定的（）和（），遵循安全、合理、（）、（）的原则。

答案：支付范围、标准，有效、便民。医疗保障基金使用需符合规定范围和标准，遵循安全等原则。

2.医疗保障行政部门进行监督检查时，有权采取下列措施：（一）进入现场检查；（二）询问有关人员；（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件、资料，并作出解释和说明；（四）采取记录、（）、（）、（）等方式收集有关情况和资料；（五）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以（）；（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员进行（）。

答案：录音、录像、照相，封存，审计。这是医疗保障行政部门监督检查时的具体措施。

3.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用（）制度，由（）负责医疗保障基金使用管理，并承担（）责任。

答案：内部管理，专门机构或者人员，相应的法律。定点医药机构要建立内部管理制度并明确责任。

4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇