《高原红细胞增多症藏医临床分型规范》-征求意见稿.docx

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高原红细胞增多症藏医临床分型规范

1.范围

本《规范》规定了高原红细胞增多症的诊断、藏医辨证。

本《规范》旨在涵盖县级及县级以上的藏医医院、综合性医院的藏医科以及基层医疗机构提供服务。

适用于具备藏医、藏西医执业医师资格的专业技术人员，对高原红细胞增多症进行诊断方法。

2.规范性引用文件

下列文件对于本《规范》的应用至关重要。凡是注明日期的引用文件，仅该版本适用于本《规范》；凡是不注明日期的引用文件，则以其最新公开发布的版本为准。

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本《规范》。

高原红细胞增多症（HAPC）是一种临床综合征，常见于长期居住在海拔2500米以上的居民。因无法适应高原的低压和低氧环境，他们的红细胞和血红蛋白异常增高（女性≥19g/dL，男性≥21g/dL）。高原环境对身体影响多方面，尤其是慢性缺氧刺激骨髓产生更多红细胞。患者迁至低海拔地区症状可缓解，但重返高原后病情可能复发。这不仅影响居民的日常生活和工作能力，还

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可能严重威胁长期健康。

4.藏医辨证分型

高原红细胞增多症是指人体在高原环境下，机体因慢性缺氧所引起的红细胞过度增生，临床表现为多血面容、全身瘀紫、头疼、头昏、健忘、腹胀、腹痛、心悸、气短、胸阿、水肿、舌质红锋，属藏医血证、头疼、眩晕、健忘、腹痛、胸痹、水肿等。脉象浮大粗壮，高突而滑，小便红赤，蒸气甚大，“垢亚”浓稠，病程稍久则小便转为紫红色，有朱砂样沉淀物，上半身刺痛等。

4.1隆型

在“查培病”共性特征基础上,主证：心悸和耳鸣。次症:患者主诉以头晕、耳鸣、失眠多梦、心悸、气短、无力、打哈欠为主,或以上症状较为突出者。望诊可见舌红而干,目光呆滞,尿液呈青色无味。触诊可见皮肤粗糙,囟门、大椎等穴位有按压痛。

4.2赤巴型

在“查培病”共性特征基础上,主证为头痛和口苦，次症:患者主诉或症状表现以口苦、怕热、多汗、大小便酸臭、肌肉关节疼痛为主,或该症状较为突出。望诊可见口唇、舌、脸颊、指甲发紫,面部毛细血管扩张呈紫红色条纹;尿液偏黄或偏红,有味,泡沫细而易散，可合并慢性肝病。

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4.3培根型

在“查培病”共性特征基础上,主症：身体沉重和疲惫懒动，次症:患者主诉或症状表现以食欲不振、身体沉重、乏力、疲惫懒动、呼吸困难、嗜睡为主,或以上症状较为突出者。舌象:可见舌苔白而厚,尿液呈无色、无味。

4.4隆赤合并血症

以“查培病”共性特征基础：

主症:面色晦滞,胸闷,倦怠乏力,少气懒言,睡眠差,口唇面部紫绀。

次症:心悸,气短,精神差,纳差。

舌象:舌淡紫,有瘀斑、瘀点。

脉象:脉沉涩。

辨证要求:①具备所有主症,结合舌脉象,即属本证;②具备主症3项、次症2项,结合舌脉象,即属本证。

4.5培隆合并血症

以“查培病”共性特征基础：

主症:神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,皮肤干燥。

次症:烦渴欲饮,皮肤干燥,小便短少,大便干结。

舌象:舌体瘦薄,苔少而干。

脉象:脉虚数。

辨证要求:(1)具备所有主症,结合舌脉象,即属本证;(2)具备主症3项、次症2项,结合舌脉象,即属本证。

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4.6培赤合并血症

以“查培病”共性特征基础：

主症