心律植入装置感染的处理——CIED移除与风险的控制.ppt

心律植入装置感染的处理

——CIED移除与风险的控制;CIED感染的发生率为0.13%-19.9%

死亡率为27%~66%

国内报道感染发生率为2.1%

25%的感染发生在急性期

CIED感染逐年增加

;CIED感染一经诊断应及时处理

指南要求，CIED感染诊断明确后，应首选移除CIED

目前国内处理CIED感染多采用“姑息疗法〞——局部清创，保存装置或局部清创，对侧植入。仅在屡次手术失败后，才考虑移除CIED;导线移除方法;拔除工具;拔除工具;拔除原理;病例介绍——CRT-D病例;;;;经下腔静脉途径网篮圈套

牵拉拔除技术

;拔除工具;套圈钢丝;网篮抓捕器;病例介绍

—被动导线及断裂导线拔除;;;;2021年1月——2021年6月因起搏系统感染在我院行起搏器及导线拔除术的患者共56例，拔除电极导线101根

;

总例数56例

男性28例〔50%〕

年龄 59±8岁

更换起搏病例 16例〔29%〕

平均清创次数 4.2次

伴感染性心内膜炎 6例〔11%〕

;拔除导线情况;植入CIED装置类型

CRT-D1例

CRT3例

DDD/DDDR32例

VVI/VVIR20例;移除方法;结果;感染导线处理的本卷须知;二、导线拔除风险控制

防止将囊袋感染演变为心腔内感染

〔1〕.术前给予强效、广谱抗生素

——万古霉素或替考拉宁

〔2〕.术中合理选择手术切口，可采用双切口

〔3〕.分阶段处理感染局部和非感染局部，先处理非感染导线局部，再处理感染囊袋和导线尾端及起搏器;三、注意识别高危病例，及时胸外科干预;四、采用有效导线拔除辅助工具锁定导丝和逆行别离鞘

导线别离过程中，注意三个关键点

导线锁骨下入口

上腔与锁骨下静脉移行处

电极头附着点