原创力文档- 1、本文档共35页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
心律植入装置感染的处理
——CIED移除与风险的控制;CIED感染的发生率为0.13%-19.9%
死亡率为27%~66%
国内报道感染发生率为2.1%
25%的感染发生在急性期
CIED感染逐年增加
;CIED感染一经诊断应及时处理
指南要求，CIED感染诊断明确后，应首选移除CIED
目前国内处理CIED感染多采用“姑息疗法〞——局部清创，保存装置或局部清创，对侧植入。仅在屡次手术失败后，才考虑移除CIED;导线移除方法;拔除工具;拔除工具;拔除原理;病例介绍——CRT-D病例;;;;经下腔静脉途径网篮圈套
牵拉拔除技术
;拔除工具;套圈钢丝;网篮抓捕器;病例介绍
—被动导线及断裂导线拔除;;;;2021年1月——2021年6月因起搏系统感染在我院行起搏器及导线拔除术的患者共56例，拔除电极导线101根
;
总例数56例
男性28例〔50%〕
年龄 59±8岁
更换起搏病例 16例〔29%〕
平均清创次数 4.2次
伴感染性心内膜炎 6例〔11%〕
;拔除导线情况;植入CIED装置类型
CRT-D1例
CRT3例
DDD/DDDR32例
VVI/VVIR20例;移除方法;结果;感染导线处理的本卷须知;二、导线拔除风险控制
防止将囊袋感染演变为心腔内感染
〔1〕.术前给予强效、广谱抗生素
——万古霉素或替考拉宁
〔2〕.术中合理选择手术切口，可采用双切口
〔3〕.分阶段处理感染局部和非感染局部，先处理非感染导线局部，再处理感染囊袋和导线尾端及起搏器;三、注意识别高危病例，及时胸外科干预;四、采用有效导线拔除辅助工具锁定导丝和逆行别离鞘
导线别离过程中，注意三个关键点
导线锁骨下入口
上腔与锁骨下静脉移行处
电极头附着点
文档评论（0）