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肠镜检查前的肠道准备

目录contents肠道准备的重要性和质量标准常用肠道清洁剂的推荐使用策略因提高肠道准备质量的有效措施肠道准备的宣教方式

01肠道准备的重要性和质量标准

充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。肠道准备不充分可导致操作时间延长、结肠镜检查难度增加、检查不完全、病变漏诊风险以及并发症发生风险增加。重要性和必要性肠道准备成功率是结肠镜检查质量控制的核心指标，合格的肠道准备成功率应≥90%。结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）

肠道准备的质量控制及质量评分人工智能评分系统有助于肠道准备情况的评估。（证据质量：中；推荐强度：弱；共识水平：100.0%）在进行结肠镜检查时，内镜医师应当评估患者的肠道准备质量，并由所在医疗卫生机构定期评估患者肠道准备的合格率。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100.0%）

推荐内镜医师在结肠镜检查时采用波士顿肠道准备评分量表（Bostonbowelpreparationscale，BBPS）进行肠道准备质量评估。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100.0%）结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）

肠道准备的质量控制及质量评分评分描述0分由于无法清除的固体或液体粪便导致整段肠黏膜无法观察1分由于污斑、混浊液体、残留粪便导致部分肠黏膜无法观察2分肠道黏膜观察良好，但是残留少量污斑、混浊液体、粪便3分肠道黏膜观察良好，基本无残留污斑、混浊液体、粪便注：将结肠分为3段（盲肠和升结肠；肝曲、横结肠和脾曲；降结肠、乙状结肠和直肠）进行评分，按照最差~清洁分为4级（0~3分），总分0~9分波士顿肠道准备评分量表的评分标准结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）

肠道准备的质量控制及质量评分结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）

02常用肠道清洁剂的推荐使用策略

常用肠道清洁剂结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）（一）聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）电解质散PEG电解质散是目前中国人群使用最普遍的肠道清洁剂。（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：94.1%）优点：1、是等渗，容积性泻药，2、不吸收、不代谢，不易引起水电解质紊乱。3、肠道准备质量、不良反应发生率、患者耐受性等方面具有优势，4、目前在国内应用广泛。缺点：1、大量服用可能出现恶心、腹胀，偶有腹部痉挛、呕吐和肛门不适。2、极少数可能出现荨麻疹、流鼻涕、皮炎等过敏性反应。停药后上述不良反应立即消失。

常用肠道清洁剂结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）（一）聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）电解质散服用方法：1、单次PEG方案常规用法：（1）在结肠镜检查前4~6h开始服用，2h内服完；（2）服药期间可以通过适量运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄，直至排出清水样便。（3）如排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液或清水，但总量一般不超过4L2、对于存在肠道准备不充分危险因素的患者，可适当增加PEG用量，并采用分次服用方案。（1）3LPEG方案，分次服用，即肠道检查前10~12h服用1L，检查当天检查前4~6h服用2L；（2）4LPEG方案，分次服用，即肠道检查前10~12h服用2L，检查当天检查前4~6h服用2L。

常用肠道清洁剂结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）（一）聚乙二醇（polyethyleneglycol，PEG）电解质散1、应用运动饮料调节口味可显著改善患者依从性，同时控制服药速度、按揉腹部、服药期间多运动可减少患者呕吐和腹胀发生风险。2、咀嚼口香糖可进一步提高服用PEG进行肠道准备患者的舒适度，提高患者依从性，加快肠蠕动速度，缓解腹胀等不适，且恶心、呕吐、头晕等症状。服用PEG搭配运动饮料调节口味等方式可改善患者依从性、提高肠道准备质量。

常用肠道清洁剂结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）（二）硫酸盐1、复方口服硫酸盐溶液（oralsulphatesolution，OSS）。OSS（硫酸镁钠钾口服用浓溶液）主要成分为硫酸钠，为渗透性泻药，依靠硫酸根离子提供渗透压，同时补充钠离子和钾离子，降低水电解质紊乱发生风险，但仍鼓励患者进行充分的水化，降低潜在的水电解质紊乱发生风险。OSS可能引起一过性的尿酸升高，因此在痛风或者高尿酸血症患者的应用中应多加注意。服用方法：1、分剂量方案：将1瓶176mL浓溶液稀释至500mL，在30~60min内喝完，之后在接下来的1h内再补充100