探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕脱伤的方法.pdf

探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕

脱伤的方法

【摘要】目的探讨使用反取皮回植法

治疗皮肤撕脱伤的方法。方法应用鼓式取

皮机反取中厚皮回植治疗92例，反取全厚

皮回植治疗147例，对两组病例的回植成活

情况进行对照研究。结果在撕脱面积不大

时两组间成功率差异不明显，在撕脱皮肤面

积较大时，反取中厚皮回植组成功率显着高

于全厚皮回植组()。结论小面积皮肤撕脱

伤时，全厚皮回植治疗效果较好；在撕脱皮

肤面积较大时，采用反取中厚皮回植是一种

更为理想的方法。

【关键词】皮肤；创伤和损伤；皮肤移植

Abstract:ObjectiveToinvestigate

themanagementofskinavulsionbyback

graftingmeshflapstakenfromavulsed

skin.MethodsThesplitthicknessskin

graftswereharvestedfromavulsedskin

byusingdermatoneofdrumtype,andthe

meshflapswerebackgraftedfor92cases

withskinavulsion,and147caseswere

treatedwithbackgraftedof

full-thicknessskingrafts.Compared

thesurvivesofbackimplantation

betweenthetwogroups.ResultsWhile

theareaoftheskinavulsionwassmall,

thesurvivalratiobetweenthesetwo

groupswerealmostthesame.Andwhile

theareaoftheskinavulsionwaslarge,

thesurvivalratioinsplit-thickness

skingraftgroupwashigherthanthatof

full-thicknessskingraftgroup().

ConclusionFull-thicknessskinback

graftingismoreeffectiveforthe

treatmentofsmallsizeofskinavulsion;

andsplit-thicknessskinbackgrafting

isbetterforlargeskinavulsion.

Keywords:skin;woundsandinjuries;

skintransplantation

皮肤撕脱伤临床上并不少见。反取中厚

皮回植与全厚皮回植是两种比较常用的治

疗皮肤撕脱伤的方法［1］。充分利用撕脱组

织回植对减少取皮很有意义，但这还涉及到

回植成活率和皮肤的功能、外观的问题。一

般来说，回植皮肤越厚，成活率越低，但功

能外观越好。在此，我们通过对比研究不同

撕脱面积下两种方法的回植成活率，探讨不

同面积下更适合的治疗方式。

1资料与方法

临床资料对1995年5月～2006年12

月间在我院治疗的创面无骨髂、神经、血管

外露，无感染及无血管吻合条件的完全皮肤

撕脱伤病例239例进行回顾式研究。其中，

全厚皮回植组：共147例，男82例，女65

例；年龄8～56岁，平均岁。反取中厚皮回

植组：共92例，男48例，女44例；年龄

15～48岁，平均岁。

手术方法①反取全厚皮回植组：术者

持剪刀或手术刀片剪去或刮除全部皮下脂

肪组织，使其成为全厚皮片，并适当打孔，

创面清创后，皮片无张力缝合回植缺损区，

剪除多余的皮片，留长线打包或加压包扎

10～14天。②反取中厚皮回植组：我们将撕

脱皮肤用鼓式取皮机反取皮，一般为～的中

厚皮。如果受区情况良好，清创后立即回植

并打包或加压包扎7～12天，皮片可适当开

孔引流；如果受区情况不良，止血不彻底或

全身情况不允许，可先用生物敷料暂时覆盖

创面。并将反取下的皮肤暂时放入0℃～4℃

的冰箱内保存，延期回植，一般延期2