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子宫内膜息肉诊治中国专家共识(2025年版)精选全文
一、概述
子宫内膜息肉是妇科常见疾病之一，其发病率随着女性年龄的增长而逐渐上升。据最新统计数据显示，子宫内膜息肉在30岁以下的女性中发病率约为5%，而在50岁以上的女性中发病率可高达30%。这种疾病的发生与多种因素相关，包括激素水平失衡、肥胖、长期使用避孕药、炎症等因素。在临床实践中，子宫内膜息肉常常表现为不规则月经、经量增多、经期延长等症状，严重者可导致不孕。
子宫内膜息肉的病理类型多样，主要包括单纯型、复杂型、血管型、纤维型等。其中，单纯型息肉是最常见的类型，约占所有子宫内膜息肉的70%以上。复杂型息肉则具有更高的恶变风险，其恶变率约为1%-2%。近年来，随着影像学技术的不断发展，如超声、磁共振等，子宫内膜息肉的诊断率显著提高，为临床治疗提供了有力保障。
子宫内膜息肉的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和子宫内膜切除术等。药物治疗适用于息肉较小、症状轻微的患者，如口服孕激素、宫腔内放置避孕环等。手术治疗则是目前最常用的治疗方法，包括宫腔镜下息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。手术治疗的优点是创伤小、恢复快、复发率低。然而，对于一些特殊情况，如息肉较大、多发性息肉、合并子宫内膜癌等，可能需要采用更加复杂的手术治疗方案。
以某女性患者为例，她因月经不规则、经量增多就诊，经超声检查发现子宫内膜息肉。经详细询问病史和检查，诊断为单纯型子宫内膜息肉。根据患者的具体情况，医生建议进行宫腔镜下息肉切除术。术后病理检查证实为单纯型子宫内膜息肉。经过一段时间的随访，患者症状明显改善，月经规律，生活质量得到显著提高。这一案例充分说明了子宫内膜息肉的早期诊断和及时治疗的重要性。
二、诊断
(1)子宫内膜息肉的诊断主要依靠临床表现、病史询问以及辅助检查。病史询问包括月经史、生育史、避孕史等，有助于了解患者是否存在相关高危因素。临床表现上，患者常出现月经不规则、经量增多、经期延长等症状。辅助检查方面，超声检查是诊断子宫内膜息肉的首选方法，能够清晰显示息肉的大小、形态、位置等信息。近年来，随着磁共振技术的发展，其在子宫内膜息肉诊断中的应用也越来越广泛。
(2)超声检查可分为经阴道超声和经腹超声。经阴道超声具有更高的分辨率，能够更清晰地显示子宫内膜息肉的细节，是诊断子宫内膜息肉的首选方法。经腹超声虽然分辨率较低，但在患者存在阴道出血或感染等情况下，仍可作为替代检查方法。此外，超声检查还可用于评估子宫内膜息肉的恶变风险。对于疑有恶变的患者，还需进行子宫内膜活检等病理学检查。
(3)磁共振成像（MRI）在子宫内膜息肉的诊断中具有较高价值，尤其对于复杂型息肉和疑似恶变的患者。MRI能够清晰地显示子宫内膜息肉的边界、形态、大小以及与周围组织的关系，有助于提高诊断的准确性。此外，MRI还可用于评估子宫内膜息肉的侵袭性。然而，由于MRI检查费用较高，且存在一定的放射性，因此并非所有患者都需要进行MRI检查。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的诊断方法。
三、治疗
(1)子宫内膜息肉的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和子宫内膜切除术。药物治疗适用于息肉较小、症状轻微的患者，如口服孕激素、宫腔内放置避孕环等。药物治疗能够调节激素水平，缩小息肉体积，缓解症状。据统计，药物治疗的有效率约为60%-80%。然而，药物治疗并不能完全消除息肉，且停药后息肉有复发的可能。
以某女性患者为例，她因月经不规则、经量增多就诊，经超声检查发现子宫内膜息肉。根据患者的病情，医生建议先尝试药物治疗。患者服用孕激素类药物3个月后，症状明显改善，息肉体积缩小。然而，停药后不久，患者再次出现月经不规则、经量增多等症状。因此，药物治疗适用于症状轻微、希望暂时缓解症状的患者。
(2)手术治疗是目前最常用的治疗方法，包括宫腔镜下息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。手术治疗的优点是创伤小、恢复快、复发率低。宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选方法，手术时间短，患者术后恢复快。据统计，宫腔镜下息肉切除术的手术时间约为20-30分钟，患者术后3-5天即可出院。
以某女性患者为例，她因月经不规则、经量增多就诊，经超声检查发现子宫内膜息肉。根据患者的病情，医生建议进行宫腔镜下息肉切除术。术后病理检查证实为单纯型子宫内膜息肉。患者术后恢复良好，症状明显改善，随访1年未发现复发。
(3)对于一些特殊情况，如息肉较大、多发性息肉、合并子宫内膜癌等，可能需要采用更加复杂的手术治疗方案。例如，对于多发性息肉，可能需要进行宫腔镜下子宫内膜切除术，以彻底清除子宫内膜。对于合并子宫内膜癌的患者，可能需要进行子宫切除术、双侧附件切除术等。手术治疗的目的是彻底清除病变组织，降低复发和恶变风险。
以某女性患者为例，她因月经不规则
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