第四章身体评估第三节头部评估课件.pptx

第三节头部评估;一、头发和头皮;（一）头颅大小和外形改变

（二）头部异常运动;脑积水（巨颅）;（二）头部异常运动

头部活动受限:见于颈椎疾患；

头部不随意运动:见于震颤麻痹；

颈动脉搏动一致的点头运动称Musset征:见于严重主瓣关闭不全

;（一）眼

1.视功能检查：

包括视力、视野、色觉

2.眼睑

注意有无睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿，有无包块、压痛、倒睫等。;眼睑异常及临床意义;眼睑下垂;睑内翻;3.结膜结膜分睑结膜、穹隆部结膜、球结膜三部分。

评估上睑结膜时需翻转眼睑;结膜充血;4.角膜评估时应观察其透明度，注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。

5.巩膜正常为瓷白色，黄疸时巩膜黄染最明显

;甲状腺功能亢进症的眼征;7.瞳孔

（1）瞳孔的形状与大小：

正常为圆形，双侧等大，瞳孔正常直径为3～5mm。

青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连时形状可不规则

（2）对光反射：直接对光反射、间接对光反射

（3）调节与集合反射：调节反射、集合反射。

动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失;主要观察：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜有无出血和渗出物、动脉有无硬化等。;（二）耳

1.外耳

2.中耳

3.乳突

4.听力常用粗测法了解被评估者的听力;（三）鼻

1.鼻外形评估时应注意鼻的外形和皮肤颜色

2.鼻出血

3.鼻中隔

4.鼻腔黏膜

?;5.鼻窦

共4对，均有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时，易发生感染

;;（四）口腔

口腔的评估包括口唇、口腔内器官和组织、口腔气味等

1.口唇注意口唇颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。

健康人口唇红润，有光泽;口唇病变常见病因;2.口腔黏膜正常口腔黏膜光洁呈粉红色。;3.牙齿应注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿。

若有牙齿疾病应按下图标明所在部位;4.牙龈正常牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合，挤压牙龈时无出血及溢脓

;铅线;5.舌注意舌质、舌苔及舌的活动状态。正常人舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白

舌体肥大见于肢端肥大症和黏液性水肿

舌震颤见于甲亢

舌偏斜见于舌下神经麻痹

舌的性状变化特点及临床意义;;6.咽部与扁桃体扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中，咽腭弓的后方称咽后壁。扁桃体增大分为3度。

Ⅰ度扁桃体肿大不超过咽腭弓

Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓

Ⅲ度扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线

;7.口腔气味：

健康人口腔无特殊气味，饮酒、吸烟的人可有烟酒味。

如有一种经常的、持续的令人不悦的气味呼出称为口臭，可由口腔局部、胃肠道、全身性疾病或吸烟、食用含挥发性成分的食物引起。

臭味：牙龈炎、牙周炎、龋齿

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒

肝臭味：肝性脑病

氨味：尿毒症

大蒜味：有机磷农药中毒;8.腮腺腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。腮腺导管位于颧骨下1.5cm处，横过嚼肌表面，开口相当于上颌第2磨牙对面的颊黏膜上。;1.体液不足

2.急性意识障碍

3.有受伤的危险

4.组织完整性受损

5.口腔黏膜受损

6.疼痛：咽痛、牙痛