第四章消化系统疾病患者的护理第三节消化性溃疡病人的护理.pptx

第四章

消化系统疾病患者的护理;男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛,严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心，呕少许当日食物及水，无胆汁。

为确诊来院,查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。

问题：该患者可能的诊断是？;掌握：

1.消化性溃疡的定义、病因；

2.消化性溃疡的临床表现及并发症；

3.消化性溃疡的护理措施。

熟悉：消化性溃疡的治疗要点

了解：消化系统的发病机制

;学习方法

注重胃溃疡与十二指肠溃疡的区别，在比较中理解消化性溃疡身体状况、并发症和护理措施，提高观察、分析、归纳和总结能力。;;;;;;消化性溃疡发生于任何年龄，

十二指肠溃疡多见于青壮年

胃溃疡多见于中老年

临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见;黏膜自身防御/修复因素

与

黏膜侵袭因素

失去平衡

;黏膜侵袭因素;;1.胃酸及胃蛋白酶分泌增多

2.幽门螺杆菌(HP)的感染

3.服用非菑体类抗炎药

4.精神因素

5.环境因素

6.遗传

;一.胃酸和胃蛋白酶致消化性溃疡的机制为;二．幽门螺杆菌感染（Hp）;二．幽门螺杆菌感染（Hp）;NSAID导致消化性溃疡的机制为：;遗传因素

;不良的饮食行为习惯;病因六、精神紧张、情绪应激;

是否长期服用非甾体类抗炎药

是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激

有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等

有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物

是否嗜烟酒

有无家庭聚集现象;1.慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十数年。

2.周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解，以后又复发。季节性发作，多在秋冬或冬春之交发病。

3.节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节律性的消失提示可能发生并发症。;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较;其他症状：上??饱胀、嗳气和反酸等;并发症

（1）出血：最常见

;（2）穿孔——最严重的并发症

;出血—周围循环衰竭、低血容量性休克

穿孔—急性：剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不安；腹膜刺激征：腹肌强直、压痛、反跳痛

;（3）幽门梗阻

;幽门梗阻—暂时性梗阻：幽门部痉挛、炎性水肿；持久性：瘢痕收缩—上腹饱胀、餐后加重、反复大量呕吐、酸性食物；

幽门梗阻特征表现：空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液量200ml;（4）癌变;;胃镜检查：确证消化性溃疡的首选检查方法

X线钡餐检查：龛影

幽门螺杆菌检查侵入性检查

非侵入性检查

粪便隐血试验;;胃镜检查;龛影;目的：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症；

（1）一般治疗：建立健康的生活方式，注意劳逸结合，戒烟酒。;（2）药物治疗;;并发症治疗：

外科手术指征:（1）大出血经内科治疗

无效

（2）急性穿孔

（3）瘢痕性幽门梗阻

（4）胃溃疡癌变

（5）顽固性溃疡;;;;;;;;;;;阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。

甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。

呋喃唑酮可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应，应密切观察。

;;;小结;练习;练习;练习;练习;练习