《脊柱内镜下椎间孔入路腰椎椎间盘切除术技术规范》（征求意见稿）.pdf

T/GXAQXXXX—2025

脊柱内镜下椎间孔入路腰椎椎间盘切除术技术规范

1范围

本文件界定了脊柱内镜下椎间孔入路腰椎椎间盘切除术涉及的术语和定义，规定了脊柱内镜下椎间

孔入路腰椎椎间盘切除术的适应症、禁忌症、术前评估、器械准备、麻醉、手术步骤、术后处理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

GB50333医院洁净手术部建筑技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

腰椎管狭窄症lumbarspinalstenosis,LSS

指各种原因引起的腰椎骨与软组织（关节突关节、椎板、黄韧带、椎间盘等）发生形态与结构的变

化，导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，使相应部位的脊髓、神经根和/或马尾神经受到压迫，血液

循环障碍，引起一系列以臀部和/或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的疾病。

4适应症

经严格保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴有神经根症状。

腰椎管狭窄症（包括中央椎管、神经根管、侧隐窝狭窄）。

5禁忌症

III度及以上的重度腰椎峡部裂滑脱症（相对）。

重度的骨质疏松症患者（相对）。

重度骨性多阶段腰椎管狭窄症（相对）。

全身状态不能耐受麻醉和手术（绝对）。

全身出血性疾病：血友病、凝血功能低下等（绝对）。

6术前评估

完善血常规、凝血功能、血电解质、肝肾功能、感染疾病指标等检查，排除相关手术禁忌症。

完善胸部CT/X线片、心电图等检查，根据患者心肺功能及病史完成麻醉前评估。

完善正侧位X线片观察骨性结构变化。

完善CT、MRI评估椎管、椎间盘、脊髓、硬膜外脂肪、硬膜囊、脑脊液等结构，确认责任椎间盘。

7器械准备

手术所需器械的准备均按WS/T367《医疗机构消毒技术规范》进行。所需器械清单见表1。

1

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表1手术所需器械清单

名称数量用途

椎间盘内窥镜1观察、操作

标准光源摄像系统1提供光源、摄像画面

工作通道套管2保护环锯及内窥镜

逐级软组织扩张通道4扩张软组织

镜下环锯1锯除骨质

髓核钳3咬除组织

可弯抓钳1咬除组织

椎板咬骨钳2咬除骨组织

篮钳1切割、咬除软组织

导丝1术中定位