胸外心脏按压术操作并发症.pptx

胸外心脏按压术操作并发症

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胸外心脏按压术操作并发症

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5栓塞

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一，肋骨骨折

必发生原因

■胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。

病人本身年龄大骨质疏松，肋骨弹性减弱。

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·局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，同时可有骨摩擦感

·胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏

·多根肋骨骨折时出现连枷胸

·胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛

·X胸片上显示肋骨骨折

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预防及处理

必按压平稳，有规律不间断的按压

必根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量

必单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染

必多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引

必行开胸手术

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二，损伤性血，气胸

发生原因

·骨折端刺破胸膜腔，形成气胸

·骨折端刺破胸部血管，引起血胸

·用力过大过猛

·用力不当

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·肋骨骨折

伤侧肺部分萎陷：1,≥30%无明显症状

2,≤30%可出现胸闷，气急干咳；

大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起

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·血胸主要表现

●气胸主要表现

出血不止，则开胸结扎止血

预防相关性感染

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预防及处理

预防肋骨骨折

三，心脏创伤

必发生原因：胸外按压时受压力撞击所致

必临床表现：1,心前区有痛感

2,心电图异常

3,心肌酶增高

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B

A

卧床休息，做心电监护

同预防肋骨骨折处

理

D

有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄

C

给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾

预防及处理

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四，胃，肝，脾破裂

发生原因

按压位置过低按压用力过重

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必临床表现：腹膜炎腹腔内出血

必预防及处理同肋骨骨折预防及处理

严密观察病情

疑有内脏破裂者，应禁食

胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除

肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流

脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术

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五，栓塞

发生原因

胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可进入体循环血管导致栓塞。

临床表现

潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速，发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。

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按压力量恰当，

防止发生肋骨骨

折

及时使用激素防止低氧血症，凝血机制

异常及血小板下降

发生栓塞后，最重

要是吸氧，一般氧浓度高于50%,必要时行气管插管

必要时进行抗凝治疗

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