新护士岗前培训护理文书书写吴春花.ppt

新护士护理文书书写标准解读

;主要内容

护理文书定义

安徽省护理文书书写标准出台背景

安徽省护理文书书写标准目录

安徽省文书书写的根本要求

护理文书书写的重要性

如何标准我院护理文书书写;护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。是正确诊断、抉择治疗和护理的科学依据，表达着医院医疗、护理质量、管理水平和护士业务素质，也是临床、教学、科研的重要资料。根据?医疗事故处理条例?规定，体温单、医嘱单、护理记录属于病人复印资料的范围，因此具有法律效力。;出台背景;

安徽省护理文书书写标准目录

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根本原那么

;安徽省护理文书书写标准根本要求;体温单用于记录住院病人体温、脉搏、呼吸、血压及各种相关数据，为医疗护理提供病人最根本的信息。;体温单书写内容及根本要求;体温单;;;体温单;体温单;体温单;;;;;长期医嘱单书写内容及要求;;;临时医嘱单书写内容及要求;;;住院患者入院护理评估记录单书写内容及要求;管道滑脱危险因素评估单书写内容及要求

;跌倒评估单;压疮评估单;急诊交接单;住院患者护理记录单书写内容及要求;危重患者护理记单书写内容及要求;;手术护理记录单书写内容及要求;手术患者术前评估与交接单;PICC穿刺记录护理单书写内容及要求;约束告知书写内容及要求;应对策略;结束语;