第四章第三节药源性疾病课件.pptx

03延时符第四章第三节药源性疾病

04延时符药源性疾病(drug-induceddiseases，DID)：又称药物性疾病，简称“药物病”，为医源性疾病的主要组成部分，系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中出现与用药有关的机体组织器官功能性或器质性损害，而出现各种临床症状

特指药物在正常剂量和正常用法下出现的不良反应，反映程度和持续时间上状况不一包括药物正常用法用量所产生的不良反应，也包括误用、超剂量应用、错用药物中毒等引发的疾病，一般反应较严重且持续时间较长不良反应药源性疾病

药源性肝脏疾病易造成肝损害的药物有：抗生素药物：异烟肼、利福平、磺胺类、大环内脂类解热镇痛药：对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀

药源性肾脏疾病引起肾损害的常用药物有：抗生素：氨基糖苷类、多肽类、四环素、头孢菌素族、一代头孢解热镇痛药：非那西丁、吲哚美辛、保泰松、布洛芬磺胺类

药源性心脏病心律失常：强心苷奎尼丁、普鲁卡巴咪嗪、左旋多巴、氯贝丁酯、氟烷、地塞米松、呋喃苯胺酸心脏抑制：β-受体阻断药如普萘洛尔心肌病：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、去氧肾上腺素抗癌药柔红霉素与阿霉素均有心脏毒性

药源性血液病再生障碍贫血：氯霉素、链霉、氨苄青霉素、复方新诺明、磺胺类、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、苯妥英钠、阿的平、乙酰唑胺、甲磺丁脲、氯磺丙脲、氯丙嗪白细胞减少症和粒细胞缺乏症：氯丙嗪、保泰松、磺胺类、链霉素、氯霉素、利福平、氢氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、速尿、苯海拉明、氮芥、氯甲喋呤、6-巯嘌呤、氟脲嘧啶，环磷酰等。

血小板减少症：引起血小板减少的药物有阿糖胞苷、环磷酰胺、阿司匹林、水杨酸钠、保泰松、消炎痛、噻嗪利尿剂，乙酰唑胺、呋塞米、磺胺类、氯霉素、链霉素、奎尼丁、洋地黄、肝素巨幼细胞贫血：苯妥英钠、环丝氨酸、6-巯基嘌呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、环磷酰胺、保泰松、对氨水杨酸、新霉素、乙胺嘧啶，甲氧苄啶

药源性疾病的诊断与治疗①若怀疑药源性疾病是由药物引起的，但又不能确定为何种药物时，在条件许可的情况下，应停用一切药物，找出致病药物。②停药后临床症状减轻或缓解，常可提示该疾病为药源性。必要时可利尿、导泻、等办法，加速残留药物的排出③如果引起药源性疾病的药物已经被确认，可以选用特异性拮抗剂。④根据患者具体情况，必须继续用药时，需权衡利弊，调整治疗方案，必要时进行治疗药物监测。