肺部感染病人的护理.pptVIP

感染性休克护理logo病情监测，备好抢救物品配合抢救1、及时发现病情变化2、仰卧中凹位3、高流量吸氧：4-6L/min4、迅速建立两条静脉通道，遵医嘱扩容5、遵医嘱使用血管活性药物6、应用足量抗生素控制感染7、纠正水、电解质和酸碱平衡案例病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。【病例分析】诊断分析该病人青壮年，淋雨后突然寒战，高热达40℃，胸痛，咳铁锈色痰；有肺部实变体征；X线示按肺段分布的大片状阴影，痰涂片可见肺炎球菌，既符合肺炎球菌性肺炎诊断，也符合大叶性肺炎的诊断。护理分析该病人存在的问题护理要点高热给予休息、饮食护理。注意寒战、高热、退热护理。保持口腔、皮肤清洁。气促、咳嗽、咳痰、吸氧、化痰，保持气道通畅。胸痛患侧卧位担心影响工作、学习心理护理缺乏本病的知识健康指导【思考】肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症，常见于院外感染，常表现为大叶性肺炎。以突然起病，寒颤、高热（达39～400C），稽留热，咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。首选青霉素G治疗。护理主要是高热时护理。1是指由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症3儿童患流感或麻疹后易并发2多发于免疫力低下者4皮肤感染灶患者经血液循环易发二、葡萄球菌肺炎毒血症状明显急起，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳脓性或脓血性痰老年患者可不典型症状临床表现肺部体征早期不明显22%病变较大时可有肺实变体征40%可出现散在湿啰音38%体征临床表现第六节肺部感染病人的护理定义：肺炎包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。概述病死率高相关因素：①病原体变迁；病原学诊断困难②不合理使用抗生素③医院获得性肺炎发病率增加④老年人或免疫功能低下者等概述

肺炎的分类按解剖分类病因分类患病环境分类大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。01小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。02间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁。03肺炎的解剖学分类1细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等。3病毒性肺炎如腺病毒肺炎等。2非典型病原体所致的肺炎如军团菌肺炎等。4真菌性肺炎如白色念珠菌肺炎等。5其他病原体所致的肺炎如立克次体肺炎等。6理化因素所致的肺炎如放射性肺炎等。病因分类肺炎的分类社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。病原菌：在青壮年和无基础疾病患者为：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌；是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感染但在住院期间发生新的感染或出院后48h内发生（包括老年护理院、康复院）。好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等医院获得性肺炎（医院内肺炎）肺炎的分类医院获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia,HAP）。（医院内肺炎nosocomialpneumonia,HAP）病原菌：致病菌以革兰阴性杆菌（大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等）和金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见，多为混合感染。长期应用广谱抗生素，易发生真菌性肺炎等。肺炎的分类临床症状变化较大，取决于致病菌和缩主的状态。01有并发症时出现相应的症状和体征。03常见症状为咳嗽、咳痰，或原有症状加重，并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。病变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫，早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、发绀，肺实变时可有实变的体征。02临床表现重症肺炎的诊断标准许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和氧合状态。我国的标准：①意识障碍；②R＞30次/分；③Pa02＜60mmHg，Pa02/Fi02＜300，需行机械通气治疗；④BP＜90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰需要透析治疗。一、肺炎球菌肺炎占院外感染性肺炎的50%以上