颅内肿瘤总论.ppt

7.颅骨肿瘤颅骨骨瘤颅骨肉瘤第21页，共67页，星期日，2025年，2月5日8.颅内肉芽肿细菌,真菌,寄生虫,肉芽肿。第22页，共67页，星期日，2025年，2月5日第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日(二).继发性肿瘤1.转移瘤肺癌,乳腺癌。第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.邻近侵入鼻咽癌。第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日三.发病部位半球:40-50%。鞍区:10-20%。小脑桥脑角（CPA）:8-10%。小脑、脑室、脑干:20-30%。第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日不同部位好发不同肿瘤大脑半球：胶质瘤脑膜瘤小脑、蚓部：血管母细胞留髓母细胞瘤CPA：听神经瘤斜坡：脊索瘤脑室：室管膜瘤鞍区:垂体瘤鞍上区：颅咽管瘤第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日五.临床表现1.RICPa.头痛与慢性RICP相同。逐渐加重，疼痛部位比较固定，如颅后窝肿引起枕部疼痛。老年人与儿童因脑萎缩或颅缝分离代偿而症状较轻。而青中年人则头痛症状重且早。第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日b.视乳头水肿中线病变,后颅窝病变,水肿严重,常有出血。Forst-Kined征:额叶底面肿瘤,患侧萎缩,健侧水肿。c.呕吐喷射性,小儿、小脑肿瘤多见。d.急性RICP:肿瘤卒中,出血。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日2.局灶性症状与体征a.刺激症状癫痫:大脑半球肿瘤以额顶常见。疼痛:丘脑病变常见。肌肉抽搐：运动纤维附近的刺激病变。b.麻痹症状:偏瘫,失语,感觉丧失。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日c.大脑半球①.精神症状痴呆,个性改变。定位:额叶。②.癫痫发作阵挛性大发作,局限性发作(Jacksoneplepsy).定位:额后、顶、颞。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日③.感觉障碍两点辨认、实体觉、质量觉障碍。定位:顶叶。④.运动障碍肢体肌力下降,肌张力高。定位:中央前回。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日⑤.失语运动性:听得懂,不会说。定位:优势半球额下回后部。感觉性:会说,听不懂。定位:优势半球颞上回后部。混合性:听不懂,也不会说。定位:额、颞部。命名性:认得道,叫不出名。定位:顶叶角回。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日⑥.视野损害同侧偏盲。定位:枕、颞叶。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日双颞偏盲。定位:鞍区:垂体瘤。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日d.鞍区内分泌紊乱,视力视野障碍,RICP少。①.内分泌紊乱:女性月经紊乱。②.视力视野障碍:视神经、视交叉受压,视神经萎缩。垂体瘤视神经萎缩第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日e.松果体区RICP明显:导水管受压.上视麻痹:四迭体上丘受压.性早熟:小儿常见。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日f.颅后窝①.小脑半球患侧肢体动作不协调